60 мсч 67 гкб восстановление после операции при переломе ноги

Содержание

Симптомы и особенности стеноза позвоночного канала

Определение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела позвоночника — заболевание, характерное для людей пожилого возраста, старше 60 лет. Болезнь возникает в результате сужения канала, в котором пролегает спинной мозг и питающие его артерии. Пожилой возраст больных существенно осложняет лечение.

Сужение канала обусловлено возрастными изменениями и износом позвоночника. В молодом возрасте болезнь очень редко встречается и вызывается врожденными особенностями. При врожденном стенозе человека могут не беспокоить его симптомы долгое время, а в случае приобретенного заболевания даже небольшое стенозирование имеет выраженные симптомы.

Болит спина

Классификация заболевания

По пораженному сегменту позвоночника выделяют стеноз поясничного и шейного отдела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

По этиологии стеноз подразделяют на следующие типы:

  • приобретенный;
  • врожденный;
  • комбинированный.

Стенозирование спинномозгового канала может быть разной клинической степени:

  • сужение из-за аномалий;
  • стеноз, обусловленный дисплазией позвоночника;
  • дегенеративный стеноз позвоночного канала;
  • конституционный, вызванный анатомическими особенностями;
  • приобретенный не дегенеративный.

Существует классификация по площади сужения позвоночного канала:

  • относительный, если площадь более 75 мм2;
  • абсолютный, в случае если площадь канала менее 75 мм2, а сагиттальный размер просвета канала менее 10 мм.

Как правило, после первичного стеноза развивается вторичный абсолютный стеноз. Эта форма заболевания имеет тяжелое течение.

Чем грозит сужение спинномозгового канала

Признаки начальной стадии заболевания

Первые симптомы того, что у пациента стеноз позвоночного канала — это перемежающаяся хромота, боли в области пораженного отдела позвоночника и ногах. Большинство случаев заболевания приходится на поясничный отдел позвоночника, так как он наиболее уязвим. Именно на этот отдел приходится большая нагрузка и максимальный травматический риск, особенно при поднятии тяжестей. Если у человека была травма позвоночника, то ему следует проводить регулярные обследования и внимательно отмечать все тревожные симптомы.

Стеноз позвоночного канала

Жалобы больных

Пациенты, с диагнозом стеноз, жалуются на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в ногах;
  • боли в спине в области позвоночника;
  • слабость, быстрая утомляемость после длительного стояния, ходьбы;
  • боль в ногах, слабость во время ходьбы;
  • тяжесть в ногах.

Чем опасен стеноз

Такое заболевание, как стеноз позвоночного канала поясничного или шейного отдела является очень серьезным и опасным, может привести к инвалидности человека. Сужение позвоночного канала приводит к увеличению компрессии на спинной мозг и питающие его артерии. Компрессия кровеносных сосудов приводит к ишемии тех участков спинного мозга, которые подвержены давлению.

В результате появляются следующие патологии

  1. Нарушается работа костно-фиброзных тканей, которые окружают позвоночный канал.
  2. Формируется отек на поврежденном участке.
  3. Нарушается нормальное кровообращение, работа органов малого таза, брюшной полости и ног.
  4. Стеноз шейного отдела провоцирует гипоксию головного мозга.

Каждая вышеописанная патология, которую сопровождают тяжелые симптомы, способна привести к инвалидности или даже летальному исходу.

Причины

Принято считать, что основная причина, по которой возникает стеноз позвоночника — это старение человеческого организма.

Особенности строения организма

Врожденный стеноз позвоночного канала вызывается такой анатомической особенностью, как изначально узкий или деформированный спинномозговой канал.

Болит спина

Старение

Как правило, заболеваемость стенозом приходится на людей старшего возраста и связана с возрастным износом позвоночных дисков, отложением солей в суставах позвоночника.

Дополнительные причины

Благоприятствуют развитию болезни следующие факторы:

  • перенесенные травмы, ушибы и микротравмы позвоночника;
  • опухоли и грыжи межпозвоночных дисков;
  • инфекции, воспалительные процессы в суставах позвоночника, артриты;
  • остеофиты.

Диагностика

В чем сложность диагностики

Диагностировать стеноз на начальных стадиях бывает непросто, из-за того, что многие пациенты принимают его симптомы за проявление усталости. Симптомы стеноза быстро проходят после отдыха, поэтому зачастую больные просто не придают им должного значения.

Как выявляется заболевание

При обнаружении признаков стеноза врач проводит осмотр и назначает специальные обследования. Чтобы поставить диагноз стеноз позвоночного отдела, врачу необходимо ознакомиться с рентгенографическими снимками позвоночника пациента, результатами МРТ и КТ. По внешним симптомам и жалобам пациента определить стеноз невозможно.

Профилактика и лечение

Возрастные болезни позвоночника

Заболевания позвоночника могут мгновенно выбить человека из привычной жизни и привести к инвалидному креслу. С возрастом организм человека требует все больше усилий, чтобы сохранить и поддержать здоровье и нормальное функционирование. Лечение заболеваний позвоночника — это сложный процесс, которого можно избежать, если своевременно заняться профилактикой.

Профилактические меры

Зарядка и ЛФК

У многих заболеваний опорно-двигательного аппарата есть одна причина — малоподвижный образ жизни. Чтобы сохранить способность к движению на долгие годы необходимо приучить себя к элементарной зарядке. Проконсультировавшись со специалистом, вы сможете подобрать упражнения, которые подойдут именно для вашего случая.

Лечебная физкультура

Умеренное питание

Лишний вес усугубляет многие проблемы организма, в том числе и заболевания суставов и позвоночника. Контроль собственного веса входит в обязательную программу профилактики

Контроль за осанкой

Хорошая осанка и правильное, бережное отношение к своему телу, в том числе и спине — это лучший способ избежать многих неприятностей и проблем. В не узнаете, что такое относительный или абсолютный стеноз позвоночника, если будете соблюдать правила механики тела.

Лечение заболевания

Лечение стеноза позвоночного канала проводится в стационарных условиях. В зависимости от состояния пациента проводится консервативное или оперативное лечение.

Безоперационный метод лечения

Консервативное лечение включает в себя следующие методы терапии:

  • прием медикаментов;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • эпидуральное введение стероидов.

К сожалению, консервативное лечение малоэффективно и приводит к улучшению самочувствия менее 50% пациентов.

Проведение операции

Стеноз позвоночного канала часто сопровождается различными патологиями позвоночника, поэтому хирургическое лечение может быть направлено на решение ряда проблем.

Основная задача операции — это декомпрессия спинного мозга и кровеносных сосудов.

Стеноз позвоночного канала невозможно вылечить полностью и вернуть позвоночник в здоровое состояние. Лечение стеноза проводится с целью облегчить симптомы тяжелого заболевания. Даже после проведения операции остается высоким процент пациентов, ставших инвалидами.

Зачем нужна лангетка на ногу при травме: разновидности, критерии выбора, противопоказания

Лангетка на ногу — это любое внешнее приспособление ортопедического назначения. В ортопедии и травматологии они применяются в терапии вывихов, подвывихов, переломов, разрывов соединительнотканных структур, артритов и остеоартрозов. Используются для фиксации всей нижней конечности или ее части для ускорения регенерации поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий.

Лангеткой называют не только гипсовую повязку, но и жесткие, полужесткие ортезы, бандажи. Ортопедические устройства надежно иммобилизуют конечность, предупреждая взаимное смещение ее элементов. Их можно снимать для обработки поврежденной ноги или осмотра врачом, надевать при необходимости.

Гипсовые лангетки

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей. Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

  • возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
  • ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
  • при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
  • из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом. Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

Виды

При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки. При выборе способа наложения гипсовых повязок травматолог учитывает степень травмы и область ее локализации. Какие лангетки применяются:

  • самые распространенные называются «повязки Джонсона». Ими производится иммобилизация стоп вместе с задней поверхностью пятки. Гипсовая повязка нетуго сдавливает травмированные участки, позволяя контролировать формирование воспалительных отеков. При фиксации используются и мягкие набивные материалы, свернутые в несколько слоев. Под повязкой располагается мягкая фланелевая ткань для ее комфортного ношения и снижения выраженности болезненных ощущений;
  • лангеткой называется и задняя шина из гипса толщиной от 10 до 15 см. Повязка изготавливается так, чтобы при ее наложении закрывалась задняя поверхность травмированной ноги. Лангетка крепится к ней специальными бинтами. При их наматывании врач контролирует натяжение для исключения сдавливания ноги и появления болей. Такое ортопедическое приспособления нужно для обездвиживания ступни или щиколотки для ускорения регенерации тканей;
  • гипсовые лангетки с растягивающимся эффектом предназначены для коррекции фасциита (воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции) наряду с его медикаментозной терапией. Этот вид повязок разработан специально для лечения фасциита, снятия его болезненной симптоматики, усиливающейся при отечности. Он иммобилизует пальцы стопы в верхнем положении, обеспечивая максимальное растяжение подошвенного сухожилия и фиксацию плюсневых косточек. Шина крепится в области щиколотки лангетными лентами при помощи особой техники бинтования.

Повязка с растягивающимся эффектом используется в терапии «отвислой стопы» (односторонней свисающей стопы) — патологии, имеющей периферическое или центральное происхождение. На развитие заболевания указывают проблемы с подъемом ноги и резкое изменение походки. После наложения гипсовой лангетки стопа находится в физиологичном положении.

Перелом пальцев ноги

Размер гипсовой повязки зависит от поврежденной части ноги. Для иммобилизации колена или тазобедренного сустава требуется большое количество перевязочного материала, а само внешнее приспособление получается объемным. Казалось бы, что лангетка на палец ноги должна быть небольшой. Это не всегда верно. Обычно гипсовая повязка накладывается при переломах кости в результате сильного удара или сдавливания. В момент травмы возникает острая боль, палец отекает, быстро формируется гематома. После антисептической обработки травматолог накладывает гипсовую повязку.

Если сильно поврежден большой палец, то повязка накладывается на всю стопу и часть голени. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в виде гипсового тапочка. Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться относительно друг друга костям сломанного пальца. Продолжительность использования — 1-1,5 месяца до полного восстановления тканей. Оно время от времени снимается для проведения водных процедур и врачебного осмотра. В период реабилитации пациент передвигается только на костылях, не задействуя травмированную ногу.

Травмирование коленного сустава

При серьезных повреждениях колена для иммобилизации используются лангетки, закрывающие всю поверхность ноги. Их накладывают при переломах, в том числе внутрисуставных, вывихах с разрывами мышц, связок, сухожилий. Сустав перебинтовывается гипсовой лентой поверх мягкой воздухопроницаемой подкладки. Верхний край лангетки располагается в области бедра, а нижний заканчивается около стопы. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мере сращения суставных структур и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными медицинскими или эластичными бинтами. Таким способом упрощается снятие повязки для осмотра ноги травматологом. До полного заживления колена пациенту разрешается передвигаться только на костылях.

Перелом голеностопного сустава

Травма эта очень тяжелая и распространенная. Ее клинические проявления — острая боль и хруст в момент перелома. Спустя несколько часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а пострадавший полностью утрачивает способность передвигаться. Травма часто визуализируется в виде изменения формы щиколотки. Но такого тщательного осмотра и не требуется для обращения в больницу. Возникающие боли настолько пронизывающие и невыносимые, что о не обращении к врачу не может быть и речи. После изучения рентгенографических снимков травматолог сразу накладывает гипсовую повязку либо уже после хирургической операции. При переломах накладывают несъемный гипс. Но по мере восстановления поврежденных суставных структур возможно применение лангетки для профилактики мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее крепят эластичными ортопедическими лентами. Они многоразовые, хорошо растягиваются, но надежно фиксируют ногу и сустав.

Пластиковые приспособления

Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей. Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено. Что могут обозначать этим термином:

  • бандаж. Самый простой способ фиксации ноги, немного ограничивающий ее подвижность. Это плотная эластичная повязка, закрепляющаяся лямками или «липучками». Лангетка из гипоаллергенных материалов хорошо пропускает воздух, согревает и создает массажный эффект;
  • ортез. Сложная жесткая конструкция, защищающая травмированные части ноги (пальцы, стопу, голеностопный или коленный сустав). В конструкции лангетки есть металлические или пластиковые вставки для лучшей фиксации. Ортопедическое приспособление препятствует воздействию чрезмерных нагрузок на травмированные или пораженные патологией участки нижней конечности;
  • тутор. Изготовлен в виде капсулы, в которую помещается травмированная нога. В конструкции такой лангетки нет шарниров, а ее каркас изготовлен из полимерных материалов, реже металла. Поверхность тутора выполнена их хлопка или синтетики, хорошо пропускающей воздух. Чтобы закрепить лангетку на ноге и обеспечить необходимую степень фиксации, задействуется сложная система креплений.

Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

Вид ортопедического приспособления Характерные особенности
Мягкие Немного ограничивают движения в суставах. Изготовлены из плотных, эластичных тканей, оснащены системой креплений. Предупреждают нагрузки на травмированные или больные суставы, предотвращают чрезмерно интенсивные движения, способные спровоцировать дальнейшее повреждение хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата
Полужесткие Выполнены из натуральных и синтетических материалов. В конструкции предусмотрены жесткие вставки в виде спиралей, пластин, колец. Некоторые приспособления оснащены шарнирами и рычагами для предупреждения постравматического остеоартроза и профилактики травм ноги во время спортивных тренировок
Жесткие По степени жесткости схожи с гипсовыми повязками. Но в отличие от них лангетку можно снять. Во время ношения не провоцируют атрофию мышц из-за неплотного прилегания и массажного эффекта

Противопоказания

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этот недуг чреват огромным количеством последствий, что могут проявить себя в результате несвоевременной его диагностики, неадекватности лечения или неверно выбранной тактики терапии.

Именно поэтому лечение компрессионных переломов грудного отдела позвоночника в современной врачебной практике заслуживает особого внимания, что поможет избежать развития тяжких осложнений, влияющих на качество жизни пациента.

Причины перелома

Основная причина данного вида переломов – травма грудного отдела позвоночника.

Этому способствуют падения с высоты, производственные аварии, дорожно-транспортные происшествия, прыжки в воду под неправильным наклоном корпуса, прямое нанесение ударов по грудному отделу позвоночника тупым предметом и многое другое.

Подробнее о механизме компрессионного перелома вы узнаете из видео:

Компрессионный перелом в грудном сегменте может возникать также как результат осложнения множественных или интравертебральных грыж Шморля, длительного течения остеопороза или туберкулеза костей.

Симптомы заболевания. Классификация

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается характерным набором симптомов, позволяющих врачу заподозрить у пациента именно это заболевание.

Часто больные жалуются на появление в месте поражения грудного сегмента болезненности разной интенсивности, которая усиливается при малейших движениях, кашле, даже дыхании.

Наряду с болью пациенты отмечают у себя:

  • расстройства в работе внутренних органов;
  • нарушение респираторного акта;
  • онемение кожи грудной клетки и нижних конечностей;
  • парестезии в указанныз зонах
  • разлады двигательной активности.

Пальпаторно в месте перелома определяется зона с резкой болезненностью, что приносит пациенту немало страданий. В этом же месте, если перелом имеет травматическое происхождение, специалист может обнаружить гематому, которая образовалась при поражении мягких тканей.

В зависимости от масштабов патологического процесса выделять формы КПГО:

  • компрессионный перелом грудного отдела позвоночника 1 степени, когда высота тела пораженного позвонка не уменьшается более чем на треть;
  • перелом с компрессией в грудном сегменте 2 степени, при котором диагностируется смещение показателя высоты позвонка не более чем наполовину;
  • компрессионный перелом 3 степени с уменьшением высоты более чем наполовину.

Симптомы компрессионного перелома грудного отдела позвоночника зависят от наличия смещения обломков.

Как правило, такое патологическое состояние имеет место быть при 3 степени заболевания и сопровождается изменениями со стороны спинного отдела ЦНС и хрящевых дисков межпозвоночных промежутков, пораженных костными обломками.

В таких случаях компрессионный перелом грудного позвонка проявляется резкой болезненностью, полным или частичным выпадением двигательной и чувствительной функций, апноэ, мышечной слабостью и тому подобное.

Особенности перелома в детском возрасте

В отличие от взрослых пациентов, компрессионный перелом грудного отдела позвоночника у детей не имеет такой резко выраженной клинической симптоматики и, в основном, проявляется дыхательными расстройствами на фоне полученной травмы с незначительной болезненностью в месте удара.

Компрессионный перелом грудного позвонка у ребенка часто сопровождается иррадиацией болей в область брюшной полости, поэтому часто ошибочно может быть расценен как патология со стороны висцеральных органов.

Парезы, параличи конечностей с выпадением чувствительности кожных покровов и нарушением в работе органов малого таза встречаются редко и представляют собой скорее исключение из правил, нежели обычную врачебную практику.

Возможные последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника бывают ранними и отдаленными.

К ранним последствиям недуга относят кровотечения, развитие парезов и параличей, истечение спинномозговой жидкости, инфицирование и нагноение места поражения.

Отдаленные последствия переломов грудных позвонков формируются через несколько календарных месяцев после травмы и проявляются формированием стойкого хронического болевого синдрома, сколиоза, развитием радикулита, свищей, протрузий дисков и многое другое.

Лечение

При подозрении на перелом грудных позвонков человека следует обездвижить, не разрешать ему принимать сидячее положение и немедленно обеспечить транспортировку в медицинское учреждение. Подобная транспортировка с переломом грудного отдела позвоночника должна осуществляться в лежачем положении (лучше, если пациент будет лежать на жесткой поверхности) с иммобилизацией всего позвоночного столба.

Лечение неосложненных компрессионных переломов грудного сегмента позвоночника без смещения обломков проводится в травматологическом стационаре и не нуждается в хирургической коррекции.

Больному необходимо обеспечить строгий постельный режим и должный уход.

В качестве симптоматической терапии назначаются анальгезирующие средства, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики и иммуностимуляторы.

Стимулировать процессы регенерации костной ткани помогут витамины, а восполнить дефекты позвонков – кальций и цинк.

В случае смещения обломком или большой степени компрессии пациентам предлагается оперативное разрешение с последующим восполнением дефекта и возвращением целостности грудного позвонка путем применения специальных фиксаторов и пластин.

После операции пациент еще долгое время носит корсет при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника, что способствует правильному срастанию поврежденных тканей, надежной мобилизации позвоночного столба и предупреждению постоперационных осложнений.

После хирургического вмешательства и выписки из стационара врач в обязательном порядке назначает пациенту курс реабилитации, важнейшим пунктом которой является массаж при переломе позвоночника грудного отдела.

Важным этапом в процессе выздоровления пациентов является реабилитация после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Она состоит из комплексной лечебной физкультуры, массажа пораженной области и ношение корсета.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника позволяет укрепить мышечно-связочный аппарат, возобновить нормальное кровообращение и улучшить трофику тканей. Специальные упражнения при компрессионном переломе позвоночника грудного отдела существенно ускоряют процессы заживления костной ткани и возвращения пациента к полноценной жизни.

Желаем вам здоровья!

Добавить комментарий