Аркоксиа 120 мг

Содержание

Отзывы о лекарстве Аркоксиа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Аркоксиа представляет собой противовоспалительный препарат нестероидной группы (НПВС). Он обладает такими выраженными эффектами как: анальгезирующий, противовоспалительный, жаропонижающий.

Содержание статьи:

Отзывы больных
Отзывы врачей
Вывод

Выпускается Аркоксиа в таблетированной форме. Назначают препарат для лечения таких заболеваний как:

  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартроз;
  • острая боль после операций стоматологического характера;
  • артрит при подагре.

Рассмотрим отзывы больных, принимавших данный препарат, а также специалистов.

Отзывы пациентов о лекарстве Аркоксиа

Упаковка Аркоксиа «Мой врач просчитался, когда приписал мне Аркоксиа для уменьшения болей в суставах, у меня артроз. Препарат, как оказалось, повышает давление. Так мое знакомство с Аркоксией завершилось гипертоническим кризом. Перешел опять на проверенные диклофенаки. С желудком, конечно, беда, но зато давление не скачет».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Петр

«У меня очень сильно болели тазобедренные суставы, боролась с этой проблемой 6 месяцев. Все безрезультатно, только боли усилились. Очень удивилась, когда молодая врач назначила мне Аркоксиа, о которой я даже ни разу не слышала.

Всего несколько дней приема этого препарата стали значительно облегчать мне жизнь. Не могу сказать, что боли исчезли мгновенно, но все постепенно они прошли. Каких-либо побочных проявлений я не замечала».

Ксения

«Я лечилась этим препаратом около 10 дней (хотя курс прописывали 1 месяц). Конечно, боли в суставах ушли, но побочные эффекты превзошли все ожидания. Появились жуткие отеки, причем не только на ногах, еще и на руках, лице. Артериальное давление тоже скакануло 160/100 мм рт.ст. (хотя мое привычное давление было 100/70 мм рт.ст.). При всем этом пропал аппетит, увеличилась печень.

Мягко говоря, побочных проявлений было значительно больше, чем лечебное действие. Дозу принимала довольно небольшую, всего 60 мг в сутки. В общем, срочно прекратила лечение. Не принимаю препарат уже 5 дней, но отеки все еще сохраняются, да и давление все еще высокое – 130/80 мм рт.ст. (бывает 140/80 мм рт.ст.).

Да, еще одним неприятным моментом является высокая стоимость лекарства».

Юлия

«Мне назначил Аркоксию доктор медицинских наук. Так как у меня болезнь Бехтерева, то принимать препарат мне нужно постоянно. Начинал я с дозы 90 мг в сутки, лечился больше года. Сейчас врач разрешил снизить дозу до 60 мг в сутки.

К счастью, мне этот медикамент помогает очень хорошо. Из побочек как-то не замечаю ничего, правда жена говорит, что лицо немного отечное».

Владимир

Лечиться Аркоксиа«Не знаю как у кого, но у меня побочек не было никаких. Зато была у меня подагра. Напоминала она о себе регулярно года три жуткими обострениями. Врачи назначали мне Колхицин, но я его так и не нашел, хотя искал.

Потом решил позвонить в московскую справочную аптек. Там мне порекомендовали попробовать новый препарат Аркоксиа. Нашел его быстро, хотя он был и не в каждой аптеке, заказал. За лекарством пришлось идти отцу, так как я не мог даже наступить: нога была опухшая, боль острая, пронзающая.

Когда препарат оказался в моих руках, я нетерпеливо принял одну таблетку. Буквально минут через 30 стал ощущать положительный эффект. Даже уснуть удалось, впервые за несколько дней проспал целую ночь спокойно, без малейшей боли. С утра удалось даже наступить на больную ногу. Решил допить весь курс до конца. Все симптомы пропали бесследно. Уже полтора года после такого лечения подагра практически не напоминает о себе. Иногда начинает побаливать сустав, но после 1 таблетки Аркоксии все приходит в норму».

Андрей

«Я пью Аркоксиа курсами на протяжении 2 лет. До этого лечила суставы, мне кажется, всеми возможными средствами: таблетки, мази, уколы. Не помогло ничего. Аркоксия оказалась настоящим спасением для меня. Назначила мне его мой ревматолог.

Препарат действительно спасает от болей в суставах. Кстати, у меня гипертония, но никакого побочного эффекта на давление я так и не ощутила, хотя и переживала за это».

Галина

Понизилось давление «У меня Аркоксиа в первый же день лечения сильно снизил артериальное давление до 90/50 мм рт.ст. Для меня такое давление не характерно, да и не было таких значений никогда.

Второй день решила также выпить лекарство, все повторилось, правда через некоторое время. Целый день потом мучила ужасная слабость и сонливость. Каких-либо изменений в режиме, кроме приема этого лекарства, не было. Врач сказал, что нужно срочно отменять».

Наталья

«У меня больше года болела спина, массаж и все применяемые мной медикаменты, эффект давали не надолго. Жена вычитала в интернете отзывы об Аркоксии, настояла на их покупке.

Если честно, поначалу я довольно скептически отнесся к данному препарату, но уже после первой же таблетки проспал всю ночь без мучительных болей в спине. Кто как, а я с Аркоксией ближайшее время не расстанусь».

Владимир

Противовоспалительные таблетки«Мне данный препарат порекомендовала врач-невропатолог. Аркоксиа (действующее вещество эторикоксиб) высокоселективные (специфические) препараты нестероидного ряда.

Средство довольно эффективное и сильное, однако одним из главных недостатков его является высокая стоимость».

Лариса

«У меня ревматоидный артрит вот уже несколько лет. Лечиться приходится несколько раз в год. Одним из последних препаратов, которые назначил мне врач, оказалась Аркоксиа.

Уже в первый же день ощутил  облегчение. Буквально за пару дней забыл о том, что такое больной сустав и боли в нем. Но курс, назначенный врачом, я все же допил. Вот уже 8 месяцев мой артрит о себе не напоминает, чему я безумно рад».

Алексей

«Мне неселективные НПВС не подходят. Как объяснила врач, это обусловлено их сильным влиянием на слизистую желудка, так как проблемы с этим органом у меня возникают довольно часто (хронический гастрит). Даже при применении их вместе с защитными препаратами (ИПП) для желудка боли в животе все равно возникают. Да и кишечник реагирует на эти препараты как-то не очень.

Врач сказала, что в моем случае лучше всего прибегнуть к таким препаратам, как Аркоксиа и Целебрекс. Я выбрала Аркоксию и ничуть об этом не пожалела. Суставы под действием препарата болеть перестали да и желудок в норме. Снова чувствую себя человеком».

Светлана

Отзывы врачей

«Препарат Аркоксиа уважаю за быстрое действие, хорошую эффективность и мягкое действие на органы пищеварительного тракта. При патологиях суставов это один из наиболее удачных препаратов. Переносят пациенты его хорошо, лишь в редких случаях наблюдаются серьезные побочные явления».

Юрий, травматолог

Лекарство от боли в суставах«Воспалительные заболевания суставов хронического течения сегодня очень распространенная патология, особенно у лиц пожилого возраста. Для лечения подобных заболеваний наиболее широко применяются лекарственные средства группы НПВС. Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, также имеется жаропонижающее действие.

Аркоксиа – это медикаментозное средство группы НПВС последнего поколения, он отличается высокой эффективность, лучшей переносимостью. Наиболее выраженный эффект наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом, остеоартрозом, подагре, спондилите и других патологиях костно-суставной системы. Эффект наблюдается у большинства больных в течении получаса. Достаточно всего 1 таблетки в сутки.

Как и все препараты подобного действия, Аркоксия имеет ряд противопоказаний, а также длинный список противопоказаний. Однако, несмотря на это, в моей практике пока встречалось довольно мало случаев непереносимости данного медикаментозного средства. Среди побочных проявлений у больных встречались тошнота, метеоризм, всего один раз обострение хронического гастрита».

Марина, врач-ревматолог

«Аркоксиа, как препарат группы НПВС, оказывает хорошее обезболивающее действие при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Негативное воздействие на печень у него минимальное, в сравнение со средствами данного фармакологического ряда.

Важно внимательное изучение инструкции, так как имеется целый ряд противопоказаний. Не рекомендуется пить препарат на голодный желудок, во избежание негативного действия на желудок.

После принятия данного медикаментозного средства может держаться некоторое время неприятный горьковатый привкус во рту. В целом, препарат Аркоксия очень эффективный и быстродействующий при болях в суставах».

Елена, врач-терапевт

Эффектимвное лекартство группы НПВС«Аркоксиа – это современный нестероидный препарат противовоспалительного действия.

Данное медикаментозное средство – это качественное и сильное средство для устранения симптомов таких заболеваний, как: остеартроз, артриты различного происхождения, боли, обусловленные воспалительным процессом в суставе. Пациенты, принимавшие данное средство, в основном отзываются об Аркоксии положительно».

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Николай, врач-ревматолог

Заключение

В целом, можно сделать заключение, что Аркоксиа – это очень эффективное средство нестероидного ряда, обладающее сильными анальгезирующими, противовоспалительными и жароснижающими эффектами. Данный препарат является одним из наиболее щадящих из НПВС для пищеварительного тракта и печени. Переносится данное лекарственное средство, как правило, хорошо. Большинство пациентов, принимавших данное средство, и врачи отзываются о нем положительно.

Однако встречаются также отзывы пациентов, которые недовольны эффектом от данного лекарственного средства. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью либо неправильным подбором дозы и применением. Для наиболее эффективного и безопасного лечения Аркоксией, как и другими препаратами группы НПВС, обязательна консультация специалиста. Только врач может оценить безопасность препарата для каждого конкретного случая и предположить его эффективность.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Дона лекарство от артроза, инструкция, цена.

Как действует препарат Дона?

Хондропротектор Дона – лекарство от артроза. Глюкозамин сульфат – главный компонент хрящевой ткани,

останавливает деградацию суставов и хряща, запускает синтез коллагена и регенерацию. Дона усиливает метаболизм, доставляет необходимые для синтеза коллагена вещества, участвует в образовании синовиальной жидкости сустава. Дона совместима с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), увеличивает их биодоступность, ускоряет действие. Дона оказывает обезболивающий, противовоспалительный эффект при артрозе.

Когда показан препарат Дона – инструкция по использованию

Дона используется для профилактических целей от рецидивов заболеваний суставов любой локализации, терапии при артрозе лопаточно-плечевого, коленного сустава.

Производится в виде растворимых порошков, желатиновых капсул, ампул с раствором. Для лучшего эффекта лечения инъекции совмещают с пероральными формами лекарственного средства. Лекарство от артроза Дона следует применять строго по инструкции, соблюдая дозы для каждой формы выпуска средства.

  1. Порошок прописывается один раз в день, за 20 минут перед завтраком. 1 пакетик лекарства разводят в 250 мл теплой воды.
  2. Капсулы назначаются 3 раза в сутки, 1-2 штуки до еды. Дозировка рассчитывается исходя из массы тела пациента, степени артроза.
  3. Для внутримышечных инъекций смешивают 2 ампулы (вещество А и растворителя Б). Уколы делаются 3 раза в неделю.

Длительность приема

Курс препарата Дона длится от 4 недель, зависит от степени деформации сустава, выбранной формы средства. На начальных стадиях врач ограничивается пероральным приемом.

2-3 стадии развития артроза требуют более длительного лечения. Помимо порошков, капсул, назначаются внутримышечные инъекции. Длительность лечения по инструкции составляет от 4 до 10 недель, дает неплохой, длительный результат.

После курса приема, требуется сделать перерыв на 2 месяца. Для эффективного лечения и профилактики внутримышечное введение чередуют с приемом внутрь.

Противопоказания и побочные действия препарата Дона

  1. Пациенты с аллергией на глюкозамин, другие составляющие.
  2. Больные фенилкетонурией.
  3. Раствор для инъекций включает в состав лидокаин, опасный для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, кормящим и будущим матерям, детям, не достигшим 12 лет.

Превышение дозы, рекомендованной инструкцией, могут вызвать побочные эффекты:

  • Расстройства пищеварительной системы (повышенное газообразование, тошнота, рвота, поносы, непроходимость);
  • Покраснения, сыпь;
  • Мигрени, обмороки;
  • Утомление, усталость;
  • Снижение чувствительности слизистых оболочек, конечностей;
  • Нарушения сознания;
  • Мышечная дрожь.

Отзывы о препарате Дона

Долго мучился от артроза коленей. Проходил лечение, принимал кучу таблеток. Последнее, что мне прописал врач был итальянский хондопротектор Дона, лекарство от артроза не отличающееся по цене от средств с похожей инструкцией. Принимал средство курсами по 2 месяца, потом делал перерыв еще 2. Результаты стали заметны только с 3 недели приема – колени перестали хрустеть, движения давались легче, без болезненней. Сейчас пью 3 курс.

Принимала Дону как профилактическое лекарство от артроза строго по инструкции, почитав другие отзывы, удивилась – кому-то цена не нравится, у кого-то эффекта нет, кто-то жаловался на побочные эффекты. Меня же все устраивает. Перед приемом посетила врача, он прописал дону. Результат, конечно, не мгновенный, чудес не бывает. Принимала 2 курса, хрящи в коленных суставах уже стали толще. Эффект определенно хороший. По поводу побочного действия – у меня ничего не было. Главное принимать лекарство строго по инструкции.

Из-за работы за компьютером развился остеохондроз. Все болело, сил терпеть не было. Врач прописал Дону. В быстрое исцеление не верю, поэтому эффекта после первой инъекции не ждал. Но буквально за 2 недели боль в шее прошла – я смог нормально двигать головой в разные стороны, сидеть долгое время за работой. Кроме лекарства, врач прописывал еще гимнастику – результатами доволен. Сейчас по инструкции врача принимаю порошки, уколы повторить через 8 месяцев. Средство действенное, качественное. Определенно буду дальше принимать в качестве профилактики болезней позвоночника.

Аналоги и цена

Дона является монопрепаратом (содержит только глюкозамин), производится в Италии, Германии. Средняя цена лекарства, в зависимости от лекарственной формы:

  1. Раствор для инъекций выпускается в ампулах, содержащих 400 мг глюкозамина сульфата (ампула А) и 2 мл растворителя (ампула Б). Всего упаковки хватает на 6 уколов. Средняя цена составляет 1250-1300 рублей.
  2. Порошки для разведения содержал по 1500 мг глюкозамина. Выпускаются пачками по 20 пакетиков и стоят в среднем от 1000 до 1200 рублей.
  3. Желатиновые капсулы содержат также 1500 мг действующего вещества, но не содержат аспартам. В пачке 20 штук, средняя цена 1200-1300 рублей.

В одном ряду с препаратом стоят отечественные, иностранные аналоги. Моносредства российского производства:

  1. Раствор для внутримышечных инъекций Эльбона. Выпускается в такой же комплектации (6 ампул с порошком и растворителем), ценой 1100-1200 рублей.
  2. Глюкозамин в таблетках. 30 штук стоят около 900-1000 рублей.

Лекарственные средства импортного производства:

  1. Артра. Выпускается в пачках по 30, 120 таблеток. Американский аналог Доны. Средняя цена маленькой упаковки – 1100 рублей, большой – 2300 рублей.
  2. Капсулы Терафлекс – результат совместной работы США и Германии. Выпускается упаковками по 30 и 60 капсул. Средняя цена на препарат – 1300-1400 рублей.
  3. Терафлекс Адванс. Пачка содержит 60 желатиновых капсул, ценой 1500 рублей.

Заключение

Среди аналогичных хондропротекторов, препарат Дона дает относительно быстрый и длительный эффект. Лекарственное средство является достаточно безопасным – побочные действия и случаи передозировки случались редко. Принимая лекарство при артрозе в соответствии назначенным дозам, можно добиться длительной ремиссии, полного выздоровления.

Что такое остеопороз и как его лечить?

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

Содержание:

  • Что это такое
  • Причины
  • Симптомы
  • Степени остеопороза
  • Диагностика
  • Лечение остеопороза
  • Лечение народными средствами
  • Как сдать анализы
  • Разница между остеопенией и остеопорозом
  • Упражнения и гимнастика
  • Массаж и ЛФК
  • Профилактика
  • Диета и питание
  • Какой врач лечит остеопороз?

Что это такое

Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

Причины

Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

  • дефицит в пище кальция и витамина D;
  • отсутствие силовых тренировок;
  • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
  • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
  • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
  • рак молочной железы или простаты;
  • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
  • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
  • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
  • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
  • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
  • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
  • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
  • хронические болезни почек или печени;
  • трансплантация органов;
  • перенесенный полиомиелит;
  • голодание;
  • сколиоз.

Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

  • антациды, содержащие алюминий;
  • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
  • химиотерапевтические противораковые средства;
  • Циклоспорин А и Такролимус;
  • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
  • гепарин;
  • соли лития;
  • Депо-Провера;
  • метотрексат;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
  • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
  • глюкокортикоиды;
  • Тамоксифен;
  • гормоны щитовидной железы и другие.

При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

Факторы риска развития болезни:

  • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
  • преклонный возраст (старше 75 лет);
  • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
  • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
  • ревматоидный артрит;
  • длительная неподвижность, например, постельный режим;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

  • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
  • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
  • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

Степени остеопороза

Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

  • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
  • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
  • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
  • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

  • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
  • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
  • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

Диагностика

Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

Жалобы, анамнез болезни

До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

  • возраст и пол;
  • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
  • перелом бедра у матери или отца пациента;
  • курение;
  • низкая масса тела;
  • регулярный прием алкоголя;
  • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

  • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
  • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
  • напряжение связок вдоль позвоночника;
  • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
  • остеоартроз тазобедренного сустава;
  • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

Внешний осмотр

Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

  • складки кожи на боках и спине;
  • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
  • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
  • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

Лабораторные методы

При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

  • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
  • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

  • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
  • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
  • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
  • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

  • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
  • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
  • сывороточное железо и ферритин (анемии);
  • гомоцистеин (гомоцистинурия);
  • пролактин (гиперпролактинемия);
  • триптаза (системный мастоцитоз).

У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

  • электрофорез белков (множественная миелома);
  • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
  • свободный кортизол (гиперкортицизм);
  • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

  • пиридинолин;
  • дезоксипиридинолин;
  • N-концевой проколлаген I типа;
  • C-концевой телопептид коллагена I типа.

При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

  • с длительной болью в спине;
  • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
  • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
  • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
  • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
  • с переломами другой локализации.

Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

Дополнительные методы оценки плотности костей:

  • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
  • периферическая DXA;
  • количественная ультразвуковая денситометрия.

Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

Лечение остеопороза

Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

Лекарственная терапия

Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

 

Лекарственная группа Международное название Торговое название Показания
Бисфосфонаты Алендронат
  • остеопороз у мужчин;
  • заболевание, вызванное приемом глюкокортикоидов
Ризедронат
Золедронат
Ибандронат Постменопаузальный остеопороз

Моноклональные антитела

 

Деносумаб
  • постменопаузальный остеопороз;
  • остеопороз у мужчин;
  • женщины, получающие лечение ингибиторами ароматазы при раке молочной железы;
  • мужчины, получающие лечение по поводу рака простаты (андроген-супрессивные препараты)
Паратгормон Терипаратид
  • постменопаузальный остеопороз с уже перенесенным переломом позвонка;
  • остеопороз у мужчин;
  • глюкокортикоидный остеопороз;
  • неэффективность предшествующего лечения другими препаратами;
  • тяжелый остеопороз
Стронция ранелат Единичные случаи заболевания при неэффективности всех других видов терапии

Механизм действия бисфосфонатов связан с подавлением активности ими остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. При использовании форм для приема внутрь могут наблюдаться затруднения при глотании, боль в желудке. При внутривенном введении такие побочные эффекты не возникают, но наблюдается гриппоподобная реакция. Она быстро проходит самостоятельно или после приема жаропонижающих средств.

Противопоказания для использования бисфосфонатов:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • почечная недостаточность;
  • низкий уровень фосфора в крови, остеомаляция;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.

Препараты, принимаемые внутрь, имеют дополнительные противопоказания:

  • нарушение проходимости пищевода;
  • невозможность находиться в вертикальном положении в течение получаса после приема;
  • обострение болезней пищевода, желудка, кишечника.

Алендронат и ризедронат принимаются в виде таблеток 1 раз в неделю, утром, за полчаса до еды; в течение последующих 30 минут нельзя принимать пищу и ложиться.

Ибандронат применяется в форме таблеток 1 раз в месяц или в форме внутривенной инъекции 1 раз в 3 месяца. Золедронат вводится внутривенно капельно 1 раз в год.

Деносумаб – человеческое антитело. Он нарушает образование остеокластов, разрушающих костную ткань. Применяется он 1 раз в полгода. Препарат значительно безопаснее бисфосфонатов, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказания:

  • низкий уровень кальция в крови;
  • беременность, лактация.

Терипаратид действует на остеобласты – клетки, формирующие костную ткань. Он активирует их и усиливает костеобразование. Вводится он подкожно 1 раз в день с помощью специального шприца-ручки. Из побочных эффектов иногда отмечается головокружение и судороги в ногах.

Противопоказания к применению паратиреоидного гормона:

  • высокий уровень кальция в крови;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • болезнь Педжета;
  • повышение в крови уровня щелочной фосфатазы неясного происхождения;
  • остеогенная саркома;
  • открытые ростовые зоны у молодых людей;
  • перенесенное ранее облучение костей;
  • беременность, лактация;
  • злокачественные опухоли или метастазы в кости;
  • непереносимость препарата, аллергические реакции на него.

Стронция ранелат сейчас практически не используется в связи с малой эффективностью и высокой токсичностью. Он значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, болезней кожи и тромбозов.

Бисфосфонаты в форме таблеток можно непрерывно принимать в течение 5 лет, в форме инъекций – 3 года. Деносумаб безопасно применять в течение как минимум 10 лет. Терипаратид можно использовать не более 2 лет.

Если по данным денситометрии плотность костей повысилась до -2 и выше, новых переломов нет, лечение можно временно прекратить, пока показатели плотности не снизятся до -2,5, или не появится новый фактор риска перелома.

Все из перечисленных средств необходимо сочетать с препаратами кальция и витамина D.

Хирургическое лечение

Операция проводится при переломах шейки бедра. Пожилого человека с подозрением на такую травму надо немедленно госпитализировать. Хирургическое вмешательство – единственный способ вернуть такому пациенту способность к самостоятельному передвижению. Оно должно быть выполнено в первые 2 суток после поступления.

Метод зависит от расположения места перелома. Это может быть либо остеосинтез, либо эндопротезирование. После операции начинают профилактику пролежней, раннюю активизацию пациента, назначают медикаментозное лечение остеопороза.

Операция противопоказана в таких случаях:

  • острый инфаркт или инсульт;
  • тяжелая пневмония с необходимостью искусственной вентиляции легких;
  • острая хирургическая патология, требующая экстренной операции;
  • декомпенсация диабета до момента нормализации показателей углеводного обмена, при необходимости в условиях отделения реанимации;
  • кома;
  • гнойная инфекция в области перелома;
  • неподвижность больного еще до травмы, вызванная тяжелым заболеванием, психическими нарушениями, снижением интеллекта.

Больной должен быть осмотрен несколькими специалистами – травматологом, анестезиологом, кардиологом, эндокринологом, психиатром и другими.

Лечение народными средствами

Рецепты народной медицины в лечении остеопороза имеют лишь вспомогательное значение как дополнительный источник кальция. Укрепить костную ткань у пожилых людей они не могут, и риск переломов не снижают.

Популярные народные средства:

  • настоянная зелень укропа, петрушки, богатых кальцием;
  • отвар из нарезанного и обжаренного лука;
  • настой полыни;
  • настой листьев одуванчика;
  • смесь из лимонного сока и измельченной скорлупы куриного яйца;
  • раствор мумие;
  • местно на область кости можно наносить мази на основе лопуха, окопника, золотого уса.

Такие средства можно принимать длительными курсами (1 – 6 месяцев), делая небольшие перерывы, затем меняя настой или отвар.

Как сдать анализы

Чтобы пройти обследование на остеопороз, нужно обратиться к терапевту. Оценив факторы риска заболевания, он даст направление к эндокринологу, ревматологу или специалисту, занимающемуся проблемой остеопороза в данном регионе. Женщины после менопаузы могут обратиться с такой проблемой к гинекологу.

Анализы необходимо сдавать в одной и той же лаборатории, чтобы исключить погрешности результатов в динамике. Аксиальная денситометрия не может быть заменена периферической, обычно она проводится в крупных городских диагностических центрах. Самостоятельно начинать обследоваться не стоит, лучше это делать по направлению и после осмотра врача.

Разница между остеопенией и остеопорозом

Остеопения – такой же процесс потери плотности костей, как и остеопороз, только выраженный в меньшей степени. Если в норме при денситометрии показатель Т составляет -1 и выше, а при остеопорозе -2,5 и ниже, то для остеопении характерны значения этого критерия от -1 до -2,5.

При выявлении остеопении необходимо обследование пациента с определением риска перелома по алгоритму FRAX. Если клинически ему будет поставлен диагноз «остеопороз», необходимо начинать соответствующее лечение.

Таким образом, остеопения – это не самостоятельное заболевание. Она может наблюдаться у больных с остеопорозом или у здоровых людей. При остеопении рекомендуется коррекция диеты, дополнительный прием кальция и витамина D, отказ от курения, увеличение силовых нагрузок и другие меры профилактики остеопороза.

Упражнения и гимнастика

Физические упражнения при остеопорозе необходимы. Они заставляют работать окружающие мышцы, улучшают обмен веществ в костной ткани и укрепляют ее. Для профилактики и лечения заболевания используются аквааэробика, танцы, прогулки.

Нагрузки должны быть регулярными, не менее 15 минут в день, можно делать упражнения за несколько подходов. Движения должны быть плавными и безболезненными, для пожилых рекомендуется опора на стул.

Гимнастика при остеопорозе позвоночника

Разминка включает потягивание вверх, ходьбу с высоким подниманием колен, небольшие наклоны туловища в стороны и вперед, смыкание вытянутых рук над головой.

Основной комплекс:

  • лечь на спину на мягкий коврик, вытянуть руки вдоль тела, одновременно поднимать обе руки, при этом тянуть пальцы стоп на себя, повторить 10 раз;
  • медленно согнуть ногу в колене, скользя стопой по поверхности пола, выпрямить, повторить с другой стороны;
  • вытянуть руки вверх и плавно перекатиться на живот;
  • лежа на животе, вытянуть руки вперед и сделать «рыбку», оторвав конечности от пола, повторить 5 раз;
  • лечь на бок с упором на согнутую в локте руку, сделать 6 махов ногой вверх, повторить с другой стороны;
  • встать на четвереньки, прогнуться в пояснице (упражнение «кошка»);
  • встать с опорой на стену, сгибать одну ногу в колене, отставляя другую назад, или просто слегка приседать;
  • обнять свое туловище руками, затем расслабиться, можно при этом лечь на пол.

Массаж и ЛФК

После перенесенного перелома шейки бедра или другой крупной кости необходима реабилитация. Она включает лечебную физкультуру и массаж.

Упражнения при патологии тазобедренного сустава:

  • «ножницы» — выполняется медленно, ноги приподнимаются невысоко;
  • в положении лежа направлять пальцы стоп на себя;
  • согнуть ногу в колене и тазобедренном суставе, прижать пятку к ягодице, выпрямить ногу, повторить с другой стороны;
  • развести руки в стороны, ноги согнуть в коленях и наклонять голени вправо и влево, стараясь коснуться коленями пола;
  • опереться о спинку стула, соединить пятки, развести носки и сделать 5 – 7 неглубоких приседаний.

При остеопорозе нельзя делать массаж суставов и проводить мануальную терапию. Производится поглаживание, растирание, легкое разминание и поколачивание в области спины и конечностей. Такое воздействие помогает улучшить кровоснабжение тканей, ускорить восстановление после перелома, усилить эффект лечения. Делать такой массаж должен только квалифицированный специалист.

Профилактика

Рано или поздно остеопороз разовьется у любого человека при достижении им определенного возраста. Поэтому следует еще в молодом возрасте накопить запас костной массы, чтобы ее потеря была менее заметна. Именно на это, а также на предупреждение травм направлены профилактические мероприятия при остеопорозе:

  • физические нагрузки на оси скелета (ходьба, танцы, бег, подвижные игры) полезны всем независимо от возраста; однако чрезмерные физические упражнения в подростковом возрасте ведут к снижению скорости накопления костной массы, как и гиподинамия;
  • у пожилых людей с остеопорозом или после перелома рекомендуются умеренные нагрузки (пилатес, йога, плавание); они почти не влияют на скорость потери костной массы, но помогают сохранить хорошую координацию движений и силу мышц, что предупреждает падения;
  • пациентам с остеопорозом не рекомендуется делать глубокие наклоны, поднимать тяжести, бегать, прыгать, заниматься конным спортом;
  • рекомендуется принимать витамин D и препараты кальция при недостатке их в пище; необходимо ежедневно съедать не менее 3 порций молочных продуктов.

Женщинам моложе 60 лет с длительностью менопаузы до 10 лет рекомендуется заместительная терапия гормонами.

Диета и питание

Основа правильного питания при остеопорозе – витамин D и кальций.  Людям моложе 50 лет в сутки необходимо 600 – 800 МЕ витамина D в день, а старше 50 – 800 – 1000 МЕ в сутки.

Содержание витамина D в 100 граммах некоторых продуктов:

Продукт Количество витамина D, МЕ
Сельдь 250 — 1500
Лосось 100 – 1000
Рыбий жир До 1000 в 1 столовой ложке
Консервированные сардины 300 — 600
Масло сливочное 52
Молоко 2
Сметана 50
Желток яйца 20 в 1 штуке
Сыр 44
Говяжья печень 15 — 45

Кальция в сутки требуется 1000 мг, подросткам – до 1300 мг, женщинам старше 50 лет – до 1200 мг.

Содержание кальция в 100 г некоторых молочных продуктах:

Продукт Содержание кальция, мг
Сыры Пошехонский, Голландский, Швейцарский 1000
Сыр Костромской, Российский 900
Брынза, колбасный сыр, сулугуни 630
Адыгейский 520
Творог 9 % 164
Пломбир 156
Кисломолочные продукты, сливки, йогурт, молоко Около 120

Какой врач лечит остеопороз?

Остеопороз – комплексная проблема. Ей занимаются специалисты разного профиля: терапевты, ревматологи, эндокринологи, травматологи, гинекологи. Лучше всего найти специалиста, прошедшего специальные курсы по проблемам диагностики и лечения остеопороза.

Остеопороз – патология, сопровождающаяся снижением массы костей, увеличением их хрупкости и риском переломов. Диагностика проводится на основании жалоб, симптомов, лабораторных анализов, денситометрии, рентгенографии. Обязательно соблюдение диеты, выполнение специальной гимнастики, прием лекарственных препаратов.

Добавить комментарий