Деформирующий артроз коленного сустава история болезни

Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В нашей статье речь пойдет о том, как устроен коленный сустав. Зачем вам знать анатомию? Чтобы понимать, что именно болит в вашем колене и при отсутствии первой медицинской помощи знать, как обращаться со своей ногой.

Строение коленного сустава человека

Коленный сустав образован соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Бедренная кость – единственная кость бедра, самая длинная кость в организме человека. На ее дистальном (удаленном от центра тела) конце расположено два мыщелка (выступ или утолщение кости, несущий суставную поверхность) – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Впереди суставные поверхности этих двух мыщелков сливаются, образуя надколенниковую суставную поверхность для сочленения с надколенником.Строение коленного сустава человека кости

Надколенник (коленная чашечка) – это сесамовидная кость, т. е кость, лежащая в толще сухожилий и не соединенная с основным скелетом. Надколенник лежит в толще сухожилия четерехглавой мышцы бедра и имеет форму треугольника, направленного вершиной книзу. Основанием своим надколенник прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Надколенник дополняет суставные поверхности обширного коленного сустава, защищает колено спереди, предотвращает излишнее боковое смещение бедренной и большеберцовой кости при сгибании/разгибании колена и уменьшает трение со стороны четерехглавой мышцы бедра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Большеберцовая кость расположена на голени медиально (с внутренней стороны) и, как и бедренная кость, имеет два мыщелка: латеральный и медиальный, а между ними небольшое поднятие – межмыщелковое возвышение. Поверхность мыщелков большеберцовой кости практически плоская, лишь с небольшой вогнутостью, тогда как мыщелки бедренной кости заметно более выпуклые. Из-за этого возникает небольшое несоответствие суставных поверхностей, которое корректируется наличием особых хрящевых прокладок – менисков. Их в коленном суставе также два: латеральный и медиальный. Верхние их поверхности соответствуют по форме мыщелкам бедренной кости, а нижние – мыщелкам большеберцовой кости.

Медиальный мениск узким кольцом охватывает суставные поверхности медиальных мыщелков, латеральный мениск прикрывает большую часть суставной поверхности латерального мениска большеберцовой кости. Прикрепляются мениски коленного сустава к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Между собой мениски соединяются поперечной связкой голени. Основная функция менисков – амортизация при движении костей коленного сустава относительно друг друга.

Коленный сустав по своей механике блоковидно-вращательный, он обеспечивает сгибание/разгибание ноги и вращение голени внутрь и наружу.

Анатомия связок коленного сустава

Как и любой другой сустав, коленный сустав заключен в суставную капсулу – защитную соединительнотканную оболочку, которая крепится к краям костей, образующих сустав. Внутри суставной капсулы и за ее пределами расположены связки коленного сустава – плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга.Анатомия связок коленного сустава

Анатомия связки коленного сустава такова, что те связки, что расположенны за пределами суставной капсулы, называются внекапсульными. Это:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка – следует от внутреннего края бедренной кости по поверхности суставной капсулы на внутреннюю поверхность эпифиза (концевого отдела) большеберцовой кости.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка – соединяет наружные поверхности головок бедренной и малоберцовой кости.

    Эти две связки предотвращают излишнее скольжение бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга в направлении из стороны в сторону.

  3. Собственно связка надколенника и 2 поддерживающие связки надколенника – латеральная и медиальная –являются частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра и поддерживают надколенник в нужном положении.
  4. Косая и дугообразные подколенные связки поддерживают капсулу коленного сустава сзади.

Связки, расположенные в пределах капсулы коленного сустава – это внутрикапсульные связки. К ним относятся передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь друг с другом, прямо в полости сустава. Они укрепляют коленный сустав и не дают голени чрезмерно смещаться вперед или назад.

Также к связкам коленного сустава относятся уже упомянутая поперечная связка колена, соединяющая медиальный и латеральный мениски, а также передняя и задняя менискобедренные связки, соединяющие мениски с бедренной костью.

Анатомия сумки коленного сустава

Суставная капсула коленного сустава имеет сложное строение: снаружи она покрыта плотной фиброзной оболочкой, переходящей в сухожилия. Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, образующей многочисленные складки и карманы – суставные (синовиальные) сумки. Синовиальная мембрана образует многочисленные микроскопические ворсинки, пронизанные кровеносными сосудами. Эти ворсинки выделяют в полость суставных сумок особую синовиальную жидкость – многокомпонентную вязкую жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей.

В общей сложности в коленном суставе около 10 суставных сумок:

  1. Преднадколенниковые (препателлярные) – расположены спереди и сверху от надколенника, едва ли не самые уязвимые, т. к. принимают на себя основную нагрузку при длительном стоянии на коленях (как, например, у хоккейных вратарей) и при ударах передней поверхностью колена.
  2. Предбольшеберцовая – расположена в нижней части колена у основания большеберцовой кости.
  3. Сумки головок сухожилий подколенной и икроножной мышц расположены на задней поверхности колена. Могут повреждаться при растяжении или надрыве соответствующих сухожилий.
  4. Сумка сyхoжилий пopтняжнoй, тoнкoй и пoлycyхoжильнoй мышц.
  5. Сумка коллатеральной медиальной связки и др.

На заметку! По-латыни суставная сумка называется Bursa (бурса), соответственно, бурсит – это воспаление суставной сумки. Если у вас в диагнозе стоит «препателлярный, или супрапателлярный, или инфрапателлярный бурсит», значит – это воспаление одной или нескольких суставных сумок коленного сустава.

Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Артериальное кровоснабжение колена обеспечивает подколенная артерия, которая является продолжением бедренной артерии и, в свою очередь, подразделяется на несколько ветвей: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, кровоснабжающие мышцы бедра и коленный сустав; среднюю коленную артерию, питающую внутрикапсульные связки и мениски; латеральную и медиальную нижние коленные артерии, кровоснабжающие икроножную мышцу и участвующие в формировании коленной суставной сети сосудов.Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Нижняя часть коленного сустава питается за счет передней и задней большеберцовой артерий и их ветвей.

Отток крови от колена осуществляется по одноименным с артериями венам: подколенной, передней и малой большеберцовой и их ветвям.

Частые заболевания коленного сустава

Заболевания коленного сустава многообразны и зачастую сложны для диагностики даже для специалиста. Существуют обширные медицинские классификации заболеваний суставов, и коленного сустава в их числе.Наиболее распространенными из них являются:

Артрит

Общее название поражения суставов воспалительного характера. Артритов существует огромное количество. Их все объединяет одно – наличие воспалительного процесса внутри сустава. Артрит колена может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствующим при туберкулезе, гонорее, подагре, псориазе, эндокринных нарушениях, параличах, опухолях, аллергиях. Как видно, суставы – мишень очень многих заболеваний.

Наиболее распространенные разновидности артрита это:

    • ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание, при котором по каким-то, еще до конца не выясненным причинам ткани внутри суставов поражаются собственными иммунными клетками организма. Может поражать одну или несколько групп суставов, но поражение всегда симметричное: симптомы и признаки поражения наблюдаются сразу в обоих коленных суставах. Наиболее характерные симптомы: утренняя скованность коленей, которая проходит с течением времени, припухлость суставов, их гипертермия (повышенная тем
      пература), общая утомляемость. Чаще всего все-таки при ревматоидном артрите поражается большое число суставов, особенно часто суставы пальцев рук. Со временем суставы деформируются, скрючиваются пальцы, формируется ревматоидная стопа. Так что, если кроме коленного больной жалуется и на другие суставы, – это также характерный признак. Для точной диагностики необходимо рентгенологическое исследование и анализ крови на наличие особого ревматоидного фактора. Лечение ревматоидного артрита медикаментозное, противовоспалительными препаратами, дополнительно назначают обезболивающие мази для симптоматического лечения, физиотерапевтические процедуры и диетическое питание, лечебную гимнастику;Артрит колена

 

  • инфекционные артриты на фоне инфекционных заболеваний – туберкулезный артрит чаще поражает как раз-таки один сустав, а не несколько их групп, при этом наблюдается припухлость сустава, обтянутого растянутой бледной кожей, – «белая опухоль», в крови отсутствует ревматоидный фактор, положительные туберкулезные пробы, наличие туберкулезной палочки в воспаленной суставной жидкости. Гонорейный артрит также чаще протекает в форме моноартрита и сопровождается основными симптомами этого заболевания. Дизентирийный артрит проявляется через 1,5–2 месяца после основного заболевания и трудно поддается лечению. Инфекционные артриты излечиваются только путем лечения основного заболевания, которому они сопутствуют;
  • болезнь Рейтера – заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин и поражающее одновременно мочеполовой тракт, суставы нижних конечностей, в т. ч. коленный, и слизистую оболочку глаз;
  • посттравматический артрит возникает после серьезных травм колена, особенно сопровождавшихся разрывами, связок, менисков, повреждением суставных сумок.

Артроз

Постепенная атрофия и разрушение хрящевой и костной тканей в суставе. Может быть результатом чрезмерных постоянных физических нагрузок, ожирения, нарушений обмена веществ. Первичные проявления: непостоянные, тупые боли после физической активности, особенно по вечерам после продолжительной ходьбы, стояния и т. д., в покое боли проходят. Позднее боли усиливаются, становятся постоянными, сустав припухает и издает хруст при сгибании/разгибании колена.

Лечится артроз коленного сустава временным ограничением нагрузок на него, применением хондропротекторных средств, улучшающих кровообращение, физиотерапией, бальнеотерапией.

Бурсит и тендинит

Воспаления суставных сумок колена (бурсит) и его связок (тендинит) нередко встречается у спортсменов как последствия серьезных травм или накопления микротравм. Тендинит чаще всего поражает связки наколенника, т. к. именно они принимают значительную часть нагрузки при прыжках. Особенно часто поражается толчковая нога. Основные симптомы тендинита: резкая боль в пораженном участке, боль при изменении погоды, уменьшение подвижности сустава, покраснение, отек, скрип при движении в суставе. Бурсит в острой стадии характеризуется отеком, часто ассиметричным, соответствующим по локализации той иной суставной сумки коленного сустава. Диагностировать бурситы и тендиниты с большой точностью можно, используя методы УЗИ, КТ или МРТ, которые покажут наличие и точное расположение воспаленных структур. Бурсит и/или тендинит могут сопутствовать артритам различной этиологии.бурсит колена

С любыми болями в коленях, как и с любыми другими, лучше не затягивать и не ждать, пока они перестанут проходить сами. Тем более это относится к отекам, покраснениям, повышению температуры. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет проходить лечение, тем меньше будет осложнений, тем более что колено – один из самых стратегически важных пунктов организма. Запустить его означает лишить себя полноценной подвижности при занятиях спортом, путешествиях, даже обычных прогулках.

Видео

В этом видео вы можете увидеть, из чего состоит колено.

Лечение артроза коленного сустава 1 степени

 Деформирующий остеоартроз коленного суставаКогда в коленном суставе хрящи начинают деформироваться, а потом и разрушаться, при этом процесс разрушения сопровождается болями, причиной такого состояния является артроз. Это заболевание имеет прогрессирующий характер, которое в конечном счете может привести к полной потери функциональности сустава.

  • Причины возникновения артроза
  • Степени развития заболевания
  • Деформирующий остеоартроз (гонартроз)
  • Степени развития деформирующего остеоартроза

Причины возникновения артроза

  • С возрастом эластичность хрящевой ткани постепенно снижается, особенно интенсивно это происходит после 40 лет. С прохождением этого возрастного порога, способность суставов справляться с физической нагрузкой, которая еще недавно считалась вполне приемлемой, резко снижается. Это именно тот случай, когда слишком активный образ жизни, чересчур интенсивное занятие спортом вместо пользы наносят вред. И приводят к артрозу.
  • Следствиями полученных травм может быть нарушение кровообращения, приводящие к различного рода деформациям хряща, что приводит к развитию заболевания. Причем это тот случай, когда возраст травмированного человека роли не играет. После получения травмы, повлиявшей тем или иным образом на коленный сустав, артроз развивается в течение трех – пяти лет. В более тяжелом случае срок развития заболевания сокращается.
  • Если в результате каких-либо причин был удален мениск (мениски — хрящевые прокладки, играющие роль амортизаторов и стабилизаторов в коленном суставе, являются его связками), то последствия такого хирургического вмешательства с 90% вероятностью приводят к артрозу. Лишний вес также может быть причиной травмы менисков и, как следствие, происходит развитие заболевания. Сочетание наличия избыточного веса и варикозной болезни приводит к самым тяжелым формам артроза.
  • Воспалительные процессы в колене, развитие артрита, чаще всего приводят к артрозу.
  • Недостаток необходимых для сустава питательных веществ, в частности, кальция, негативно сказывается на структуре хрящевой ткани, что также является предпосылкой для развития артроза.

Степени развития заболевания

Различают три степени развития артроза коленного сустава:

Какие есть степени тяжести заболеванияПервая степень развития артроза сопровождается незначительными патологическими изменениями в коленном суставе. Боль при этом возникает эпизодически, особенно после перенесенных нагрузок. Возможно появление метеочувствительности поврежденного колена, оно начинает реагировать возникновением болевых ощущений на изменения погоды. В состоянии покоя боли проходят полностью. Эта самая легкая степень заболевания — своего рода сигнал для начала лечения.

Ярко выраженные симптомы артроза при первой степени заболевания отсутствуют, коленный сустав продолжает исполнять свои функции безболезненно. Колено дает о себе знать лишь в отдельных моментах жизнедеятельности. Утром после подъема либо после долгого нахождения поврежденной ноги в согнутом состоянии без движения, возможно появление ощущения дискомфорта в суставе.

Постепенно с развитием заболевания может появиться хруст в коленях. Время от времени вокруг него может появляться небольшая припухлость.

Опасность такого состояния заключается в том, что на фоне периодичности возникновения тех или иных симптомов, человек не особо обращает внимание на сигналы, подающиеся коленом. Откладывает лечение, надеясь на «само пройдет». При этом усугубляя развитие деформации хряща сустава.

А ведь именно своевременно назначенное лечение способно не только остановить патологические процессы разрушения сустава, но и появляется возможность восстановления уже произошедших изменений.

Поэтому при появлении первых симптомов артроза коленного сустава, нужно, не откладывая в долгий ящик, обратиться к специалисту за помощью.

К великому сожалению, «волшебной таблетки», как впрочем, и мази от артроза еще не изобрели, даже при первой степени этого заболевания обычно назначается целый комплекс лечебных мероприятий, курс лечения включает в себя:

  • Артроз и остеоартроз коленного суставаОбезболивание – назначаются лекарственные препараты, предназначенные для снятия острой боли и воспаления.
  • Замедление и остановка разрушения хрящевой ткани – назначаются лекарственные препараты группы хондропротекторов, содержащие в себе вещества, при помощи которых возможно восстановление поверхности хряща, именно на начальном уровне развития заболевания. Если время будет упущено, и болезнь перейдет в более тяжелую стадию, то применение этих препаратов пользы не принесет. Прием препаратов этой группы должен вестись регулярно, полным курсом лечения.
  • Параллельно с медикаментозным лечением, если в коленных суставах нет воспалительных процессов, назначается курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
  • Назначается индивидуальная диета, а также щадящий режим физических нагрузок.

Вторая стадия артроза коленного сустава выражается сильным повреждением хрящевой ткани. При этом происходит разрастание кости и сужение суставной щели.

Боли в колене становятся острыми, особенно в движении. Работа сустава сопровождается хрустом. В состоянии покоя наступает кратковременное облегчение, но даже при незначительной нагрузке на сустав, боли возникают с новой силой.

Постепенно функциональность сустава снижается, вплоть до полного обездвиживания.

При третьей стадии толщина хрящевой ткани достигает минимума, вплоть до полного обнажения кости. В полости суставов появляются остеофиты. В простонародье их называют «отложениями солей», хотя на самом деле это не что иное, как костные наросты, которые образуются в результате нарушения питания хряща коленного сустава. Боли становятся непрерывными, независимо от состояния, в покое находится сустав или под нагрузкой.

Деформирующий остеоартроз (гонартроз)

Какова степень поражения коленного суставаДегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава.

При этом виде заболевания происходит интенсивное разрушение хрящевой ткани, при этом сам сустав претерпевает патологические изменения. При этом поражения затрагивают все элементы, окружающие колено, от мышечных связок до костей. В результате этого сустав претерпевает значительные изменения, происходит его деформация. Разрушенная хрящевая ткань постепенно заполняется костными наростами.

Деформирующий остеоартроз не возникает мгновенно, развитие болезни происходит поэтапно.

Предпосылками для развития заболевания являются:

  • Повышенные физические нагрузки, связанные с максимальной загрузкой коленных суставов.
  • Малоподвижный образ жизни также может стать причиной развития деформирующего артроза.
  • Избыточный вес, ожирение.
  • Возрастные изменения организма.
  • Осложнения в результате хронических заболеваний (сахарного диабета, артрита).
  • Полученные травмы.

Степени развития деформирующего остеоартроза

По симптомам и функциональным изменениям определяют три степени развития заболевания:

Первая степень определяется малозаметными повреждениями хрящевой ткани. Возможно появление воспалительного процесса. Наступают начальные изменения в тканях окружающих коленный сустав. Боли при этом возникают периодически, в ходе влияния нагрузок на пораженное колено, и прекращающихся в состоянии покоя.

Именно на первой стадии возникновения заболевания, важна своевременная диагностика и лечение. Так как запущенная болезнь приводит к необратимым процессам, заканчивающимися инвалидностью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения применяются:

  • Как лечить артроз коленного суставаПротивовоспалительные препараты, без содержания стероидов, призванных для снятия болевых симптомов.
  • Хондропротекторы – для восстановления хрящевых тканей и связок.
  • Сосудорасширяющие препараты – предназначенные для предотвращения развития варикозных узлов.
  • Параллельно с медикаментозным лечением используются компрессы, мази, массаж.

Вторая степень сопровождается усилением болей. Подвижность пораженного сустава значительно снижается, возможны появления спазмов в мышечных тканях. Коленный сустав отекает и в нем появляется характерный хруст.

Лечение на этой стадии развития сводится в первую очередь к максимально возможному снижению болевых синдромов, так как на этой стадии дегенеративные изменения в суставе приняли необратимый характер, и прежнюю подвижность ему уже никакими препаратами вернуть не удастся. Максимально возможный результат терапии, это приостановка процесса разрушения коленного сустава.

Наиболее благоприятный результат возможен при хирургическом вмешательстве (артрскопии). Целью операции является восстановление поврежденных тканей.

На третьей стадии развития заболевания боль в пораженном колене становится хронической. Развивается хромота, что связано с сильным повреждением сустава.

Лечение на данной стадии заключается только в хирургическом вмешательстве. Если для применения артроскопии уже поздно, то единственным выходом может быть эндопротезирование. То есть полная замена поврежденного сустава на протез.

Из всего вышесказанного можно сделать единственно правильный вывод, что максимально эффективное лечение артроза возможно только на ранних стадиях развития заболевания, промедление может закончиться инвалидностью!

Добавить комментарий