Гигрома голеностопного сустава мкб

Содержание

Гигрома стопы – фото, симптомы и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Гигрома – это доброкачественное новообразование, представляющее собой опухоль разных размеров, заполненную серозной жидкостью. Чаще всего патология встречается в области запястий, но нередки и случаи образования гигромы на стопе. Заболевание практически не поддается консервативному лечению, поэтому справиться с гигромой стопы можно только с помощью операции. Расскажем, какие причины вызывают болезнь и как ее можно эффективно и безопасно для здоровья вылечить.

Содержание:

  • Что такое гигрома – анатомические особенности
  • Причины гигромы
  • Классификация и диагностика гигромы стопы
  • Симптомы гигромы у взрослых
  • Методы лечения гигромы
  • Консервативное лечение
  • Особенности реабилитационного периода
  • О лечении гигромы стопы народными методами
  • Профилактика гигромы стопы

Что такое гигрома – анатомические особенности

Чтобы понимать, почему гигрома трудно поддается лечению, нужно знать особенности и строение опухоли. В медицинской литературе ее часто называют ганглием, то есть кистозным новообразованием с отсутствующими нервными рецепторами.

В большинстве случаев гигрома формируется возле серозной сумки суставов. Считается, что в основе механизма развития патологии лежит перерождение клеток капсулы сустава, из которых образуются стенки капсулы. Получается, что гигрома и близлежащий сустав неразрывно связаны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Внутренняя полость кисты заполнена серозной жидкостью, чаще всего желеобразной консистенции. Также могут присутствовать частицы слизи и фибрина. В зависимости от локализации опухоли меняется состав внутренней жидкости, что влечет за собой различия в консистенции. В медицине выделяют три вида гигромы:

  • мягкую;
  • упругую;
  • твердую.

Последняя чаще всего вызывает неприятные ощущения, а в некоторых случаях – боли. Если опухоль достигает значительных размеров – могут задеваться расположенные рядом нервные рецепторы, и тогда болевые ощущения принимают постоянный характер.

Для гигромы характерно постепенное увеличение в размерах. Примерный механизм развития новообразования (может отличаться в зависимости от предшествующей ситуации).

  1. Повреждение капсулы сустава, перерождение ее клеток.
  2. Формирование капсулы, ее наполнение серозной жидкостью.
  3. Постепенное увеличение в размерах, появление боли или неприятного ощущения при физической нагрузке.
  4. Сдавливание кровеносных сосудов, появление признаков омертвения кожи – шелушение, шероховатость.
  5. Развитие воспалительного процесса из-за постоянного травмирования, покраснение кожи.
  6. Постоянная боль в суставах (иногда люди ошибочно подозревают растяжение).
  7. В редких случаях – потеря подвижности в пораженном суставе.

Последних трех этапов может и не быть, если человек не занимался самолечением, а обратился к врачу. Кроме того, если гигрома образовалась на подошве стопы – возможно течение без образования опухоли. В этом случае заподозрить гигрому можно лишь по ненормальной подвижности участка кожи.

Причины гигромы

Медицинской науке пока что не удалось установить причину, из-за которой здоровые клетки капсулы суставов мутируют и развивается патология. Однако можно с уверенностью сказать о том, что может стать второстепенным провоцирующим фактором. Наиболее вероятные причины гигромы стопы:

  • генетическая предрасположенность;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительное физическое воздействие на сустав;
  • различного рода травмы.

Гигрома на тыльной стороне стопы или в области большого пальца чаще всего встречается у женщин. Объясняется это модой на обувь с высоким каблуком, из-за которого суставы ноги постоянно находятся в напряжении. У мужчин же гигрома больше встречается на запястье, связано это с занятиями определенными видами спорта и с профессией.

Что касается появления гигромы у ребенка – тут чаще всего причина кроется в получении травмы во время игр. Опорно-двигательный аппарат у детей находится в стадии формирования, поэтому достаточно даже незначительного ушиба пальца, чтобы спровоцировать болезнь.

Классификация и диагностика гигромы стопы

Согласно классификатору заболеваний МКБ-10 гигрома имеет код М-71.3. Кроме этого, опухоль принято классифицировать по особенностям строения. Всего выделяют три формы.

  1. Изолированная – полость не сообщается с суставной капсулой, а сама гигрома крепится у ее основания.
  2. С соустьем – между образовавшейся полостью и суставом имеется канал, по которому перетекает жидкость.
  3. С клапаном – в канале формируется участок ткани, играющий роль клапана. При этом синовиальная жидкость попадает в полость гигромы при нагрузках на сустав.

В большинстве случаев врачу удается поставить верный диагноз без инструментального обследования. Для этого медицинский специалист учитывает локализацию опухоли, ее консистенцию, жалобы больного и причины. Исключения в этом случае – гигрома небольшого размера, которую невозможно обнаружить визуально и патологии со схожими проявлениями. Например, многие люди путают гигрому с ложным суставом.

Чтобы избежать ошибки и подобрать верную тактику лечения, врач направит пациента на дополнительное обследование:

  • УЗИ-исследование – позволяет определить структуры опухоли, наличие в ней кровеносных сосудов и другие особенности;
  • МРТ – позволяет изучить содержимое капсулы и суставной сумки;
  • взятие пункции для исследования клеток под микроскопом.

Отличать патологию нужно от абсцессов, аневризмы артерии и других патологий со схожей клинической картиной.

Симптомы гигромы у взрослых

В большинстве случаев гигрома стопы характеризуется лишь наличием опухоли разного размера возле сустава. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта, реже – на боли. Исключением является сухожильная гигрома стопы, для которой характерны следующие признаки:

  • локализация в области лодыжки;
  • небольшой размер;
  • боль только в запущенных случаях.

Если не лечить сухожильную гигрому стопы – повышается риск развития осложнений. Наиболее вероятными из них являются бурсит и тендовагинит.

Методы лечения гигромы

Вылечить новообразование самостоятельно не получится, поэтому нужно обратиться к хирургу, ортопеду или к травматологу. Врач выбирает тактику лечения исходя из клинической картины и образа жизни пациента. Рассмотрим, как можно вылечить гигрому.

Консервативное лечение

К консервативному лечению относится применение лекарственных препаратов и некоторых методов физиотерапии. Если гигрома находится в начальной стадии развития, имеет небольшие размеры и не сопровождается гнойными процессами, врач может назначить следующее лечение:

  • курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Нимесила или Диклофенака);
  • недельный курс антигистаминного средства, например, Клемастина;
  • кортикостероидные мази для обработки гигромы, например, Дипросалик.

Из методов физиотерапии хороший эффект при начале воспалительного процесса может дать УВЧ. Есть сведения об успешном применении солевых ванн и электрофореза с йодом. В некоторых случаях на область появления гигромы накладывается давящая повязка, препятствующая поступлению жидкости в полость из сустава.

Если воспалительный процесс сопровождается сильным нагноением – антибиотики не имеют эффективности. В этом случае единственным целесообразным методом лечения является хирургическое вмешательство с последующим курсом антибактериальных препаратов.

Хирургическое лечение гигромы

В случаях, если консервативная терапия не помогает, необходима операция по удалению гигромы. В настоящее время может использоваться два метода: открытое хирургическое вмешательство и удаление лазером, которые не имеют существенных отличий в последовательности действий врача.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • развитие осложнений (воспаления или гноя);
  • стремительное увеличение кисты в размерах;
  • постоянная боль (в покое и при нагрузке);
  • косметический дефект.

Если размер гигромы не превышает 10 см, то операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. В противном случае лечение проводится в стационаре, а само хирургическое вмешательство – в операционной.

Гигрому удаляют вместе с синовиальной сумкой, щадя прилегающие к образованию нервные рецепторы и кровеносные сосуды. Образовавшуюся полость дренируют, чтобы удалить скапливающуюся в ней жидкость. Заканчивается операция наложением давящей повязки.

Примерно через 2-3 дня дренаж убирают. Чтобы не допустить случайного инфицирования и развития воспалительного процесса врач назначает курс антибиотиков. Выбор препарата зависит от состояния здоровья, а также характера проведенной операции. Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 1-3 недели.

Независимо от размера гигромы при операции врач берет образец желеобразной жидкости для дальнейшего исследования на онкологические заболевания. В идеале, если пациента ведет хирург в паре с онкологом. В этом случае, если обнаружатся раковые клетки во взятой для анализов жидкости, можно своевременно начать борьбу с раком.

Удаление гигромы лазером

Если гигрома стопы расположена в непосредственной близости от нервных окончаний, имеет большой размер или сдавливает кровеносные сосуды – ее удаляют с помощью лазерного луча. Этот метод имеет ряд преимуществ перед операцией традиционным способом. Толщина луча позволяет проводить операции на ювелирном уровне, не задевая здоровые ткани, не повреждая нервные окончания и кровеносные сосуды.

Перед манипуляцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие мероприятия:

  • рентгенографическое обследование, чтобы выявить возможные патологии костей и суставов;
  • МРТ для определения структуры кисты, наличия и количества камер, толщины стенок;
  • исследование крови и мочи.

Удаление гигромы стопы лазером занимает порядка 20 минут. Терапия проводится при местном обезболивании, исключение – сложные случаи. После начала действия анестезии врач сделает небольшой разрез над гигромой, а в образовавшуюся рану направит луч лазера. Он выпарит гигрому и остановит кровотечение. Дальнейшая последовательность операции такая же, как и при открытом способе.

Лазерное лечение имеет существенный недостаток – риск повторного формирования гигромы стопы. Поэтому пациенту необходимо внимательно относиться к своему здоровью и при обнаружении новой опухоли обращаться к врачу.

Особенности реабилитационного периода

Так как гигрома расположена вблизи сустава и имеет с ним тесную связь, восстановление после операции требует внимательности со стороны врача и соблюдения рекомендаций пациентом. При неправильном подходе к восстановлению сустав может потерять подвижность, а неправильно подобранный курс антибиотиков приведет к развитию нагноений.

Для восстановления функций поврежденного сустава врач подбирает оптимальный метод физиотерапии:

  • электрофорез;
  • магнитное воздействие;
  • ультразвуковое лечение.

При нарушении подвижности стопы рекомендуются и специальные физические упражнения. Они должны выполняться пациентом в полном объеме, в присутствии медицинского работника.

О лечении гигромы стопы народными методами

Если вы сторонник самостоятельного лечения и предпочитаете народные методы, вам нужно знать об их опасностях. Гигрома стопы трудно поддается медикаментозному лечению, при операциях могут возникнуть рецидивы, а рецепты народной медицины могут, к тому же, усугубить течение патологии.

Наибольшую опасность представляет метод «раздавливания» опухоли. Его описание можно встретить в старой медицинской литературе, в настоящее время врачи от него отказались. Опасность заключается в том, что жидкость может попасть в прилегающие ткани, что приведет к развитию осложнений и нагноений. Поэтому в домашних условиях гигрому стопы лучше не тревожить.

Приступая к лечению гигромы стопы народными средствами нужно убедиться в том, что у вас именно эта патология. Например, у вас может быть абсцесс, прогревать который категорически запрещено. Пройдите обследование и узнайте точный диагноз, чтобы избежать ненужного риска.

Есть еще одна опасность рецептов народной медицины. Некоторые ингредиенты обладают токсическим действием, другие, например, мед, способны вызвать аллергические реакции. Кроме того, в домашних условиях практически невозможно соблюдать точную дозировку. Хирурги могут рассказать множество случаев из практики, когда лечение народными методами приводило к серьезным осложнениям.

Если у вас гигрома стопы – не гадайте, что делать. Обратитесь к травматологу или хирургу по месту жительства. Грамотный врач сможет вылечить патологию, а вы – нет.

Профилактика гигромы стопы

Чтобы не столкнуться с такой неприятной патологией, как гигрома стопы, нужно соблюдать ряд несложных правил:

  • отказаться от тесной обуви;
  • не носить обувь на высоком каблуке;
  • делать расслабляющий массаж стоп, если чувствуется усталость.

Чтобы избежать осложнений нужно вовремя обращаться к врачу. Наибольший риск развития воспалений и нагноений имеется в случаях случайного повреждения гигромы стопы. Это происходит при ношении тесной обуви или попытках справиться с проблемой самостоятельно.

Помните, что для снижения вероятности рецидива нужен комплексный подход, включающий в себя тщательную диагностику, хирургическое лечение и грамотное ведение больного в послеоперационный период. В этом случае частота развития послеоперационных осложнений снижается.

Гигрома стопы – это патология в области суставов, сложно поддающаяся традиционному лечению. Наилучший результат дает операция с удалением синовиальной сумки и последующим курсом антибактериальной терапии.

Попытка вылечить гигрому народными методами, равно как и игнорирование рекомендаций врача, приводят к серьезным осложнениям, вплоть до сепсиса – заражения крови. Прогноз при гигроме стопы благоприятный только в том случае, если патологию лечит квалифицированный хирург.

Гигрома суставов

Наряду с заболеваниями суставов и сухожилий воспалительного, дистрофического или аутоиммунного происхождения, существуют и различные опухоли, образованные из тканей этих структур. В частности, одним из видов доброкачественных новообразований является гигрома, называемая также ганглионом или синовиальной кистой.

Это заболевание регистрируется преимущественно у женщин, причем молодого возраста (от 20 до 30 лет); в пожилом возрасте или у детей и подростков случаи гигром чрезвычайно редки.

Новообразования формируются в дистальных отделах нижних и верхних конечностей, там, где синовиальные капсулы суставов не имеют массивных мышечных масс, которые их окружают, а также в зонах, где сухожилия мышц-сгибателей или разгибателей располагаются максимально близко к поверхности кожного покрова.

Наиболее часто синовиальные кисты локализуются в области лучезапястного сустава, причем преимущественно на его тыльной поверхности, то есть там, где под кожей проходят сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев. Несколько реже они регистрируются на ладонной поверхности запястья, еще реже – на стопе, зоне голеностопного сустава, пальцах рук.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Строение гигромы

Гигрома – это полостное образование, имеющее достаточно прочную и эластичную оболочку. В большинстве случаев оно выпирает из-под кожного покрова, поэтому даже небольшие опухоли уже можно констатировать визуально, что очень благоприятно для ранней диагностики и проведения терапии. Кисты легко прощупываются, причем, в зависимости от сроков образования и размеров, они могут быть или абсолютно безболезненными, или доставлять пациенту ощутимый дискомфорт и боль.

При пальпации ганглион обычно мягкий и упругий, имеющий шаро- или овалообразную форму, что объясняется строением его капсулы. Она образована соединительной тканью, которая считается видоизмененной синовиальной оболочкой сустава, бурсы (околосуставной сумки) или влагалищем сухожилия. Эта нетипичная соединительная ткань кисты обладает способностью к дальнейшему росту и продуцированию патологической жидкости, заполняющей ее полость. Такими характеристиками капсулы гигромы и объясняется тот факт, что новообразование не останавливает свой рост в принципе и постоянно увеличивается в размерах, доходя иногда (в запущенных случаях) до очень впечатляющих параметров.

С другой стороны, непрерывно образующиеся клетки синовиальной кисты никогда не малигнизируются, то есть доброкачественный ганглион не имеет возможности стать злокачественным. В прогностическом плане это очень оптимистично и благоприятно для здоровья и жизни пациента. Однако даже после радикальной терапии, то есть после удаления опухоли, всегда остается опасность рецидива заболевания, что опять же объясняется особенностями измененных клеток оболочки новообразования.

Существуют некоторые различия в характеристиках капсул поверхностных и более глубоких гигром. Так, в случаях практически подкожного расположения стенки синовиальных кист являются более плотными и толстыми, с почти хрящеподобной консистенцией; они спаяны с окружающими их структурами. Если гигрома лежит глубже, например, сопровождает сухожильное влагалище и локализуется между мышечными группами, то ее стенки более тонкие, подвижные и не спаянные с другими тканями.

Жидкость, заполняющая гигрому, имеет желеподобное состояние и является серозной, напоминающей состав обычного межклеточного содержимого. Кроме того, в ней отмечается большой процент фибрина или слизи, иногда имеется и геморрагическая составляющая. Если изучить содержимое под микроскопом, то, в отношении различных клеток, в нем отмечается большое количество лимфоцитов или лейкоцитов, иногда эритроцитов. Также отмечаются кристаллы холестерина, скопления фибрина. Отмечено, что мелкие кисты отличаются более густым, со значительным содержанием фибрина, содержимым. Чем новообразование крупнее, тем жидкость более водянистая.

На внутренней поверхности стенки капсулы могут визуализироваться разрастания соединительной ткани, кровоизлияния, некротические очаги с признаками кальциноза. Из-за соединительнотканной пролиферации (разрастания) нередко формируются перемычки или тяжи, которые разделяют полость гигромы на отдельные пространства и карманы.

Причины и механизм образования

Как и в случаях множества других заболеваний, точные причины гигром не установлены. Но имеются предположения о следующих факторах, которые можно считать предрасполагающими с очень большой долей вероятности:

  • наследственная предрасположенность, что подтверждается повторениями случаев формирования ганглионов у родственников;
  • однократная, но достаточно серьезная травма сустава или сухожилия, после которой начинается нетипичное разрастание соединительной ткани с развитием доброкачественной опухоли;
  • хроническая травматизация, характерная для некоторых видов профессиональной или спортивной деятельности (например, если человек в течение дня постоянно совершает движения в лучезапястном суставе, то возможность появления гигромы запястной локализации намного возрастает).

Все эти факторы являются «пусковыми», то есть именно из-за их воздействия начинается разрастание соединительной ткани со скоростью, намного превышающей потребность в физиологической регенерации. Кроме того, в результате влияния предрасполагающих моментов происходит и разделение клеток соединительной ткани сухожильных влагалищ или суставных сумок на два вида. Одни из них начинают бесконтрольно и усиленно делиться, обеспечивая появление и рост гигромы (при микроскопическом исследовании они обладают формой «веретена»). Другие же, сферической формы, становятся производителями жидкости, которая постепенно заполняет образующееся пространство.

Этот факт очень важен для понимания механизма развития рецидивов ганглионов. Если во время хирургического вмешательства хотя бы очень малая часть веретенообразных или сферических клеток остается не удаленной, то, продолжая делиться и вырабатывать жидкостную составляющую, они вскоре образуют новую синовиальную кисту, являющуюся рецидивом.

Данный современный взгляд на механизм появления новообразований и их рецидивов принципиально отличается от прежнего представления. Ранее считалось, что стенки гигром являются просто выпячиваниями капсул суставов, сухожильных влагалищ или околосуставных сумок, а их содержимое – это произвольное сочетание межклеточной и синовиальной жидкостей. Эта теория никоим образом не могла объяснить ни продолжающийся рост кистозных образований, ни появление рецидивов после, казалось бы, радикального удаления опухоли.

Именно удивительная способность даже очень небольшого количества клеток ганглия дать начало новой кисте, может дать ответ на вопрос, опасна ли гигрома и насколько. С одной стороны, в клинической практике пока не зарегистрировано ни одного случая озлокачествления синовиальных кист. Но, с учетом постоянного ухудшения качества питания, усиления лекарственной нагрузки и негативного влияния факторов внешней среды, этот факт вовсе нельзя считать постоянным и непреложным.

С другой стороны, гигрома сустава, к примеру, постоянно увеличиваясь в размерах, самым отрицательным образом воздействует на все суставные структуры, что значительно снижает их функциональность. Если же взять во внимание возможность ее неоднократных рецидивов, то можно сказать так: «Да, действительно, некоторые локализации и типы гигром все-таки могут представлять некоторую опасность для здоровья пациента, но ни в коем случае для жизни».

Разновидности и симптомы

Гигромы, как правило, увеличиваются в размерах медленно; иногда лишь через несколько лет человек может обнаружить, что маленькое мягкое выпячивание на стопе, например, превратилось в ощутимую проблему. Оно стало источником боли, дискомфорта в косметологическом смысле, начало мешать при ношении обуви. Нередко постоянный рост синовиальной кисты приводит к тому, что нарушаются иннервация и кровоснабжение в соответствующей части конечности, а из-за раздражения нервных окончаний формируется стойкий болевой синдром.

Субъективные ощущения пациентов могут быть различными, что объясняется как размером и «стажем» новообразования, так и его локализацией и взаимоотношениями с окружающими тканями.

В целом, все симптомы гигромы можно представить следующим образом:

  • визуально отмечаемое подкожное или более глубоко расположенное образование, видимое при сгибании или разгибании сустава (в случаях локализации под связкой ганглион может очень долго оставаться незамеченным зрительно, но все-таки формирует другие характерные признаки);
  • консистенция при прощупывании мягкая и эластичная или плотная и твердая, похожая на рубец или хрящевую ткань;
  • наличие четкой капсулы;
  • в большинстве случаев новообразование при прощупывании подвижно и легко смещается в стороны, но его перемещения ограничиваются степенью спаянности с соседними тканями (как уже указывалось, практически не спаяны с окружающими структурами гигромы, происходящие из сухожильных влагалищ);
  • наличие болевых ощущений, если киста начинает воздействовать на нервные окончания; также боль появляется, если происходит механическое сдавливание гигромы (при ударах или воздействии одеждой и обувью). Болевой синдром может протекать с иррадиацией или без нее, быть связанным и усиливаться после физической нагрузки. Почти 70% всех синовиальных кист характеризуются болью, имеющей различную интенсивность.
  • кожный покров над гигромами, как правило, не изменен; однако в редких случаях (при больших размерах ганглионов и их длительном развитии) может отмечаться покраснение, сухость или истончение дермы.

Некоторыми особенностями отличаются гигромы различной локализации. Как уже отмечалось, самые «излюбленные» места для новообразований – это дистальные отрезки конечностей. Наиболее часто они диагностируются на запястье, пальцах рук, наружной части стопы и голеностопном суставе. Более редки синовиальные кисты коленных или локтевых суставов.

Самая частая локализация – зона запястья, причем его наружная (тыльная) сторона. Близость сухожилий к поверхности определяет тот факт, что в большинстве случаев гигрома обнаруживается уже в самом начале своего развития, то есть даже при небольших размерах. При сгибании кисти она становится особенно заметной. На внутренней стороне лучезапястного сустава кисты формируются реже, локализуясь под сухожилиями мышц-сгибателей или в центре зоны, или рядом с возвышением большого пальца.

Также нередко гигромы начинают развиваться на ладонной или тыльной поверхности пальцев рук. На тыльной стороне их более типичное расположение – это область дистальной (ногтевой) фаланги и соседний межфаланговый сустав. Такие новообразования небольшие по размерам и достаточно редко сопровождаются болевым синдромом. На ладонной стороне гигромы образуются более внушительных размеров, занимая две соседние фаланги и вызывая появление боли при малейших движениях пальцами или кистью, а также при попытках схватить какой-либо предмет.

В области стопы синовиальные кисты развиваются только на тыльной стороне, в зоне плюсны или пальцев, а также на передней стороне голеностопного сочленения. Чаще всего они не вызывают боли, но, при постепенном росте и достижении определенного размера, все же начинают мешать человеку при ношении обуви и становятся источником болевых ощущений. В этих случаях также повреждается и кожный покров над гигромой, вплоть до начала воспалительного процесса.

Кисты в зоне коленей имеют, как правило, более глубокое расположение, чем гигромы дистальных зон. Их медленный рост нередко приводит к поздней диагностике, когда новообразование приобретает внушительные параметры, деформирует колено и становится препятствием для совершения в суставе всех необходимых движений.

Гигрома у детей – это очень редкий, но возможный диагноз, причем локализация этих доброкачественных новообразований – колени или лучезапястная область. Их обнаружение обычно происходит в возрасте 6-10 лет, то есть гигрома у ребенка практически всегда является приобретенной. Однако в клинической практике зарегистрированы случаи, когда диагностирование синовиальной кисты совершалось сразу после рождения малыша, то есть она являлась врожденной.

Особенности диагностики

В подавляющем большинстве ситуаций диагностика патологии совершается без затруднений, основываясь на характерной клинической картине, жалобах пациента, характерных чертах развития гигром. Но иногда, особенно при их глубокой локализации или близости к суставным структурам, требуется более детальное изучение синовиальных кист. Для этого необходимы дополнительные инструментальные исследования: рентгенологическое, ультразвуковое, томографическое. Также прибегают и к биохимическому и микроскопическому изучению содержимого гигром посредством пункции их полости.

Данные методы предоставляют достаточно информации, чтобы провести также и дифференциальную диагностику. Это необходимо, чтобы исключить у пациента многие другие типы новообразований мягких, костных или хрящевых тканей. К примеру, липомы, атеромы, эпителиальные кисты.

Лечение

Как показывают десятилетия практики борьбы с гигромами, консервативные методы не способны привести к окончательному выздоровлению пациента. Никакие удаления содержимого из полости кисты с последующим ее принудительным склерозированием, физиолечение или наружное использование лекарственных мазей не могут оказать эффективного воздействия на главную причину начала роста опухоли, а именно – на перерождение клеток соединительной ткани. Если этот очаг, несмотря на использование комплекса терапевтических способов, все-таки остается не удаленным, то рост гигромы начинается снова. И это подтверждается огромным количеством рецидивов после консервативной терапии (почти 90%).

Поэтому на сегодняшний день самым результативным методом лечения синовиальных кист является только их хирургическое удаление. Пациентам, которым гигромы доставляют выраженные болевые ощущения, этот способ лечения предлагается в 100% случаев. Кроме того, операция считается необходимой, если киста быстро увеличивается в размерах, что сопряжено с неизбежным вовлечением в процесс кровеносных сосудов и нервных проводников, а также если она значительно ограничивает движения в суставе. Хирургическое вмешательство также предлагается, если гигрома доставляет психологический дискомфорт пациенту из-за своего неэстетичного облика.

Оперативное лечение совершается, как правило, под местным обезболиванием. Ход вмешательства в каждом случае индивидуален, что определяется локализацией, глубиной и размером опухоли. Но смысл всего радикального лечения заключается в следующем:

  • полностью удалить все содержимое;
  • удалить капсулу гигромы, включая ее основание, иначе рецидив заболевания будет неизбежным. Поэтому иссечение оболочки совершается вплоть до ее соединения с сухожильным влагалищем или суставной капсулой, то есть удаляется весь первоначальный патологический очаг в соединительной ткани, клетки которого являются «перерожденными».

Хирургическое вмешательство происходит быстро, в течение 30-60 минут. Оно может совершаться традиционным способом (с помощью скальпеля) или посредством лазерного луча. После иссечения патологических тканей края сухожильного влагалища или капсулы сустава сшиваются, при необходимости соединяются мышечные структуры. Затем на рану накладываются швы, и пациент выписывается под амбулаторное наблюдение хирурга.

По сравнению с традиционным методом, операция с помощью лазера считается менее травматичной и болезненной, совершается в 2 раза быстрее, но, одновременно с этим, она обладает очень существенным недостатком. Он заключается в том, что лазерный луч не может удалить так называемые «ворота» гигромы, поэтому при данном способе лечения вероятность рецидивов намного выше.

Гигромы достаточно легко поддаются терапии, что практически не зависит от их расположения и размеров. Важно, чтобы пациенты обращались за хирургической помощью своевременно, на самых первых этапах развития патологии.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Гигрома голеностопного сустава: лечение сухожилий стопы

Гигрома – кистообразная опухоль с плотной оболочкой из соединительных тканей и фиброзным или же серозно-фиброзным наполнением. Локализуется в местах соединения сустава и сухожилия, как на верхних, так и на нижних конечностях. Это образование относят к доброкачественным, потому лечение зачастую ограничивается консервативными методами.

Причинами развития гигромы считают наследственную предрасположенность, травмы, продолжительную однообразные нагрузки на сустав.

Гигрома может увеличиваться, иногда достигая размеров куриного яйца. При этом она никогда не перерождается в злокачественную опухоль и не несет прямой угрозы здоровью и жизни человека. Но если при разрастании затронуты нервные окончания или сухожилия, гигрома может стать помехой в выполнении обычных бытовых задач.

Киста может годами не доставлять никаких хлопот пациенту и не требовать специального лечения. При возникновении боли и дискомфорта оно необходимо. Кроме того, гигрома имеет неэстетичный вид (см. фото), а потому даже при отсутствии болевых ощущений многие обращаются к врачу, чтобы удалить ее.

Гигрома голеностопного сустава – характерные признаки

Гигрома стопы распознается по таким особенностям и признакам:

  • Четкий контур;
  • Эластичность;
  • Мягкая или уплотненная структура, напоминающая мозоль;
  • Кожа над гигромой свободно двигается;
  • Цвет кожи остается неизменным, очень редко наблюдается покраснение и шелушение.

Если на гигрому надавить, человек ощутит острую боль. Она может расти очень медленно, из года в год. Но в отдельных случаях увеличивается за несколько недель или месяцев.

Места локализации гигромы: кисти, запястья, суставы пальцев рук, передняя часть голеностопного сустава, тыльная сторона плюсны, пальцы ног.

Почему образуется и как развивается гигрома на голеностопе

гигрома стопыЧаще всего гигрома стопы образуется вследствие постоянного ношения тесной, неудобной обуви. На начальных стадиях она практически незаметна.

Кожные покровы на месте развивающейся гигромы становятся шершавыми и плотными, позднее прощупывается неэластичное, твердое наполнение.

При ходьбе разросшаяся гигрома стопы причиняет дискомфорт и даже боль. Сама по себе она не опасна.

Но так как локализуется на подошве, часто травмируется и становится причиной воспалений сухожилий и инфицирования хрящевых тканей. Потому лучше сразу же после определения диагноза начать лечение.

Как распознать гигрому стопы – основные симптомы

На начальной стадии врач диагностирует гигрому по таким признакам:

  • При пальпации обнаруживается подкожное образование округлой формы, упругое и плотное, но мягкое;
  • Кожа не присоединена к образованию и без усилий и боли сдвигается;
  • Саму гигрому сдвинуть нельзя, она соединена с находящимися ниже тканями.

У пациента при этом никаких жалоб нет, он чувствует себя совершенно нормально, никаких недомоганий не испытывает.

Что происходит дальше, если лечение не было начато? Гигрома никогда не останавливает своего развития. При разрастании она увеличивается и уплотняется. Кожа, покрывающая ее, становится грубой и шероховатой. Меняются очертания ступни или сустава, киста заметна визуально. Если ее задеть или ступить на нее при ходьбе, пациент ощущает боль.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится рентгенография или ультразвуковое исследование. Иногда назначается МРТ. Важно установить, не травмируются ли гигромой сухожилия и хрящи. Чтобы определить характер наполнения гигромы, берется пункция.

Консервативное лечение кисты

Консервативный метод лечения дает эффект только на начальных стадиях развития кисты. Сюда входят преимущественно разнообразные физиопроцедуры:

  1. облучение ультрафиолетом.
  2. грязевые и парафиновые аппликации
  3. электрофорез.

Назначаются специальные мази, способствующие рассасыванию кисты. При гнойно-фиброзном наполнении в полость гигромы вводятся различные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс. Часто предварительно отсасывается жидкость, а затем вводятся кортикостероиды. Во время лечения пациенту рекомендован полный покой.

Хирургическое лечение гигромы

Операция по удалению гигромы неизбежна при рецидивах и разросшихся, застарелых образованиях, мешающих движению пациента. Проводится она под местной анестезией по такой схеме:

На нижнюю конечность накладывается жгут, чтобы обескровить ее – так отчетливее проступают контуры кисты;

Гигрома стопыЗатем гигрома и область вокруг обрабатываются спреем-анестетиком;

После этого кожные покровы рассекаются и гигрома удаляется. Важно полностью удалить основание кисты, иначе она разрастется вновь даже из крошечной частички оставшейся ткани;

Рана промывается, после чего зашивается;

В завершение накладывается давящая повязка и гипсовая шина, чтобы обеспечить конечности полный покой.

Вся операция занимает от 15 до 30 минут. Иссеченная гигрома будет отправлена на гистологическое исследование. При благополучном заживлении швы снимаются через 7 дней.

В особо сложных случаях – если гигрома расположена в труднодоступном месте или очень крупная и застарелая, операция проводится под полным наркозом.

Лечение народными средствами

Как правило, эта методика неэффективна, дает лишь временный результат и в большинстве случаев приводит к рецидивам. Наиболее распространенные рецепты:

  1. Капустный лист с медом. Лист капусты моется, сечется ножом или разминается. После этого смазывается медом и приматывается к больному месту. Компресс можно менять каждые 3-4 часа или оставлять на ночь. Делать, пока гигрома не рассосется.
  2. Белая глина и морская соль. Соль нужно смолоть в порошок на кофемолке, соединить в равных частях с белой глиной, развести водой, чтобы вышла кашица. Нанести ее в несколько слоев на кисту, ожидая, пока подсохнет каждый предыдущий слой. Компресс выдерживают сутки, периодически увлажняя, чтобы не образовывалась корка, или покрывая целлофаном.

Народные рецепты в идеале использовать в комплексе с физиопроедурами.

Лечение лазером

Это самый современный, эффективный и безопасный метод. Преимущество в том, что лечение гигромы лазером проходит абсолютно бескровно, при этом удаляются только те слои тканей, которые действительно подлежат удалению, ни сухожилия, ни хрящи, ни здоровые мышечные ткани не пострадают.

После лазерной терапии нет необходимости накладывать швы, никаких рубцов или ожогов не образуется.

Детская гигрома, причины и лечение

Гигрома на стопеОчень редко гигрома диагностируется у детей школьного возраста и подростков. Причины ее образования – усиленные занятия спортом или танцами, редко травмы. Симптоматика в это случае та же, что и у взрослых.

Рентген для диагностики не применяется, лечение назначается, как правило, консервативное, направленное на снижение боли при ходьбе и ограничение физической активности.

У детей гигрома может пройти с возрастом самостоятельно, потому врач старается избегать операции насколько это возможно, ограничиваясь регулярными обследованиями.

Для профилактики образования кисты рекомендуется носить только удобную обувь, контролировать нагрузки на суставы и сухожилия, использовать фиксирующие повязки.

Добавить комментарий