Юношеский полиартрит серонегативный активность 2 степени

Диагностика ревматоидного артрита: нормы показателей анализов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

Общие вопросы диагностики

К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

  1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
  2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
  3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

Итоги объективного и субъективного врачебного исследования

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза. Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;
  • Положительный ревмофактор крови. Ревматоидный фактор при ревматоидном артрите не является специфичным показателем заболевания и может превышать показания нормы и при других патологических состояниях, а в 5% случаев встречаться даже у здоровых лиц.

    Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

    Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.

Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

Показатели лабораторной диагностики

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови. Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз. Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите? Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования. При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Подробнее о лабораторных анализах на выявление ревматоидного артрита — смотрите в видео:

Чтобы понять, что такое ревмопробы у взрослого, и почему они относятся к неспецифическим показателям, достаточно знать, что выявляемые при ревмопробах вещества имеют природу воспалительных либо структурных белков. Поэтому их значения повышаются при большом количестве патологии.

Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.

Его наличие оценивается в крестах «+». Максимальным значением считается три креста. С- реактивный белок при ревматоидном артрите, как и при любом другом воспалительном заболевании будет положительным. Количество крестов будет зависеть от активности процесса.

К общим ревмопробам относятся сиаловые кислоты и ранее упомянутый ревматоидный фактор, который всё же имеет более конкретное значение чем С-реактивный белок. Антинуклеарные антитела, LE-клетки, антистрептолизин-О определяются для подтверждения вполне конкретных заболеваний, хотя и без 100% специфичности.

В качестве дополнительного к ревмопробам анализа может назначаться иммунограмма 2-х уровней для определения состояния иммунной системы и количества циркулирующих в крови иммунных комплексов. После получения объёмной информации о лабораторном исследовании, было бы не лишним запомнить, как сдавать кровь на ревмопробы. Чтобы не потратить время впустую, следует знать, что кровь берут из вены и сдается она натощак. Приём пищи может исказить величины искомых показателей.

Ожидание результата всегда томительно, поэтому сколько делается анализ на ревмопробы для пациента всегда имеет весомое значение. При лаборатории достаточной мощности, забор крови и оценка результатов производится на месте, что занимает, обычно, не более суток.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер. Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Заключение

Ревматоидный артрит — непрерывно прогрессирующее заболевание и изувеченные кисти и стопы — его визитная карточка. К сожалению, такая клиническая картина свидетельствует о последней стадии заболевания, когда трудоспособность человека безвозвратно утрачена, а самообслуживание даётся с большим трудом.

Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.

Поиск специфичных маркёров ревматоидного артрита важен для однозначного определения заболевания и своевременного назначения специфического лечения при неэффективности использования общих для аутоиммунных заболеваний схем терапии.

Серопозитивный ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называют хроническое заболевание, которое поражает в основном мелкие суставы. У большинства больных с этим диагнозом обнаруживают в крови ревматоидный фактор, в этом случае имеет место быть серопозитивный ревматоидный артрит. Поговорим о том, как проявляется заболевание, как оно диагностируется, а также, как с ним бороться. Но для начала выясним, что же это такое?

Идентификация заболевания

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит поражает мелкие суставы, а зачастую и приводя к нарушению внутренних органов и систем. У больных с такой патологией во время биохимического исследования крови обнаруживается ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном развитии событий. Что же такое ревматоидный фактор, который является ключевым в постановке диагноза?

Если сказать просто, это разновидность антител, вырабатывающихся против иммуноглобулинов. Когда они попадают в кровь, то возникает иммунный комплекс – антиген-антитело. В результате этого происходит оседание иммунного комплекса на суставы и сосуды. Именно это и является провоцирующей причиной, приводящей к появлению воспалительного процесса. Повреждается не только хрящевой элемент сустава, но и также другие элементы.

Положительный ревматоидный фактор – это не абсолютный показатель наличия заболевания. Скорее всего, его можно назвать основным критерием, помогающим в постановке правильного диагноза.

Дифференциальная диагностика

Как было упомянуто выше, заболевание может протекать под маской инфекционного заболевания. Как же различить эти два похожих друг на друга процесса?

Если речь идет об инфекционной проблеме, тогда будут такие отличительные признаки:

  • острый и стремительный процесс;
  • гипергидроз;
  • гипертермия;
  • лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов).

Усомниться в наличии инфекционной патологии можно при появлении таких признаков:

  • нет никакой связи с сезонами года;
  • не передается через кровь;
  • не наблюдается облегчения после проведения антибиотикотерапии.

У любой проблемы есть своя причина. Далее выясним факторы, способствующие развитию заболевания.

Причины

Рассмотрим основные факторы, которые влияют на появление серопозитивного ревматоидного артрита:

  • вирусы;
  • грибковые заболевания;
  • бактериальное поражение;
  • возраст. С возрастом суставы и хрящи изнашиваются, поэтому они больше уязвимы, чем молодые;
  • наследственный фактор;
  • инфекции;
  • травмы;
  • воздействие токсических веществ;
  • пребывание в сырых и холодных помещениях;
  • аллергические реакции;
  • стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • переохлаждение.

Заболевание имеет аутоиммунный характер. Что это значит? Дело в том, что иммунная система нашего организма выполняет защитную функцию. Если в организм попадает чужеродный микроорганизм, иммунитет начинает вырабатывать антитела, которые нейтрализуют антиген. Но во время аутоиммунного процесса иммунитет начинает воспринимать свои же антитела как чужеродные антигены. Все это вызывает воспалительный процесс в суставах.

Клиническая картина

Клиническая картина патологического процесса зависит от некоторых факторов:

  • степень тяжести;
  • место патологического очага;
  • обратимость процесса;
  • патологические изменения;
  • возникшие осложнения.

Как показывает статистика, заболевание имеет сезонный характер: основная часть заболеваемости приходится на холодную пору года.

Еще в скрытый период заболевания на ранней стадии у больного могут появляться следующие симптомы:

  • упадок сил, апатия;
  • слабость;
  • потеря массы тела;
  • повышенная потливость;
  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах.

Особенность развития полиартрита

Серопозитивный ревматоидный полиартрит характеризуется поражением пяти и более суставов. Чаще всего заболевание возникает у женщин и поражает суставы таких частей тела:

  • пальцы верхних и нижних конечностей;
  • запястье;
  • ступни;
  • лодыжки.

Развернутая стадия патологии характеризуется развитием такой клинической картины:

  • постоянная. Ноющая боль воспалительного характера. Болезненные ощущения возникают симметрично. Боль усиливается в вечернее время, а стихает после приема противовоспалительных средств;
  • мышечные боли;
  • лихорадка;
  • отек и припухлость в суставе;
  • в утреннее время возникает ограниченность движения, а также усиливается боль в пораженных суставах во время попыток сделать движение.

Диагностическое исследование

Для постановки правильного диагноза и назначения результативного лечения необходимо провести обследование, которое включает в себя:

  • общий анализ крови. У больного снижаются показатели гемоглобина, а также увеличиваются показатели лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
  • биохимия. Наблюдается увеличение следующих показателей: С-реактивный белок, гаптоглобин, сиаловые кислоты, фибриноген;
  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • анализ жидкости, которая находится в суставе. Будет изменен ее цвет. А также будет присутствовать большое количество лейкоцитов;
  • рентген;
  • биопсия;
  • МРТ;
  • УЗИ. Исследовать следует не только суставы, но и внутренние органы.

Профилактические меры

Придерживаясь следующих рекомендаций, можно избежать обострения заболевания:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • каждые полгода посещать ревматолога;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санирование хронических заболеваний;
  • диета. Необходимо исключить: копченое, жареное, жирное, острое. В рацион питания больных должны входить овощи, каши, фрукты, рыба. Ограничить следует такую пищу: свинину, цитрусовые, молочные продукты.

Диетические правила

Больным стоит не забывать о простых рекомендациях:

  • исключение продуктов-аллергенов (молоко, шоколад, цитрусовые);
  • замена мясных продуктов растительными;
  • увеличение употребления фруктов и овощей, а также продуктов, богатых кальцием;
  • исключение перегрузки желудка, почек и печени;
  • отказ от высококалорийной пищи.

Методы борьбы

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита должно быть комплексным, и включает оно в себя следующее:

  • медикаментозная терапия. Она включает в себя в первую очередь прием противовоспалительных средств. Кроме того, хороший эффект дает местная терапия: аппликации, втирание мазей и гелей, а также внутрисуставное введение лекарств;
  • физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, электрофорез, озокерит, дарсонваль);
  • оперативное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Хирургия показана при стойких деформациях в суставе. Измененные части сустава удаляются, а в некоторых случаях отдельные части сустава заменяются имплантатами.

Принимать лекарственные препараты следует под строгим наблюдение врача, так как методика их использования зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Прогнозы

Все зависит от клинической симптоматики. При правильном и своевременном лечении прогноз может быть благоприятным.

Неблагоприятно влиять на развитие процесса могут такие факторы:

  • длительные обострения;
  • женский пол;
  • молодой возраст;
  • полиартрит;
  • появление на начальных стадиях ревматоидного фактора.

Итак, серопозитивный ревматоидный артрит приносит массу дискомфортных и неприятных ощущений. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту и соблюдайте все рекомендации врачей.

Комментарии

Гость — 16.06.2016 — 15:29

  • ответить

Добавить комментарий

  •  
  •  
  •  
  •  

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий