Деформирующий артроз 1 плюснефалангового сустава

Содержание

Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.

Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всей суставной патологии, а также выступает основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях.

Чаще всего при деформирующем остеоартрозе страдают мелкие суставы кистей рук, плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, сочленения шейного и позвоночного отдела позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Но по прогнозу и влиянию на жизнь человека самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого сочленений, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.

Что такое деформирующий артроз?

Деформирующий артроз развивается вследствие дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что и приводит к дегенерации и деструкции хрящевой ткани. Развитию этого диссонанса могут способствовать несколько групп факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Механическая перегрузка (занятие спортом, тяжелый физический труд, избыточный вес).
  2. Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей из-за врожденной или приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.
  3. Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, обменные заболевания, возрастные метаморфозы).

Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов, и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), который продуцируют хондроциты. Именно межклеточное вещество обеспечивает хрящевой ткани эластичность и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, вследствие чего возникает его деполимеризация и потеря протеогликанов. Неполноценные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способность удерживать молекулы воды).

Вследствие указанных изменений хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, начинает растрескиваться. В некоторых случаях он полностью исчезает, оголяя костную ткань. В таких условиях патологическим изменениям поддаются и суставные части костей. В них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенное разрушение костей, которые образуют сочленение).

Одновременно развивается компенсаторная реакция, которая направлена на стабилизацию больных суставов, – разрастание остеофитов. Это краевые выросты хрящевой ткани, которая со временем оссифицируется. Такая ткань постепенно замуровывает полость сустава и приводит к его анкилозу и выраженной деформации, вследствие чего утрачивается функция и возможность любых движений.

Сегодня не дожидаются естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. Если консервативные методики оказываются неэффективными, то приступают к хирургической операции.

Причины и факторы риска

В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития артрозных изменений. При этом основную роль отводят генетической склонности к данной болезни и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, постравматический артроз после перенесенной спортивной или бытовой травмы, остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Факторы риска развития остеоартрита:

  • старший и преклонный возраст;
  • сопутствующий остеопороз;
  • избыточная масса тела;
  • занятия профессиональным спортом;
  • тяжелый физический труд;
  • эндокринные заболевания и метаболические нарушения;
  • врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;
  • перенесенные операции на суставах в прошлом;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспалительные заболевания суставного аппарата (артриты).

Важно помнить! Наличие указанных факторов риска вовсе не означает, что у человека будет остеоартроз, но чем их больше, а время из воздействия длительнее, тем больше шансов заиметь такую патологию.

Симптомы и стадии остеоартроза

Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.

Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.

Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.

Частые признаки остеоартроза:

  • Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.
  • Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).
  • Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.
  • Трудности при передвижении по лестнице.
  • Развитие деформаций различного типа.
  • Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.
  • Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.

Различают 3 степени деформирующего артроза:

  1. Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.
  2. Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.
  3. Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.

Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.

Методы лечения

Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Выделяют консервативные и хирургические методики лечения недуга. Как правило, терапевтический процесс начинают с модификации образа жизни, применения медикаментов, народного лечения и других консервативных методов. В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования болезни, прибегают к операции.

Режим и диета

Режим при остеоартрозе направлен, в основном, на снижение нагрузки на больной сустав, особенно в период обострения. С этой целью применяется постельный режим, отказ от привычной физической активности (запрещается выполнять любые упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для опоры, например, трость, специальные поручни. В случае необходимости, проводят вытяжение конечности, иммобилизацию ортезами, повязками.

Специальной диеты при остеоартрите не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.

Лечебная гимнастика

ЛФК – это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.

Медикаментозное лечение

Так как основным симптомом артроза является боль, то практически каждый пациент принимает обезболивающие препараты. С этой целью назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняют применением хондропротекторов, препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, устраняют мышечный спазм. При поражении крупных суставов применяют введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.

Внутрисуставная оксигенотерапия

В последнее время такая методика, как внутрисуставная оксигенотерапия, стала достаточно популярной. В полость сустава вводится озон, что способствует ликвидации недостачи кислорода и накопления промежуточных продуктов обмена в хрящевой ткани.

Другие методики лечения

Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методиками нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), физиотерапевтическими курсами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации, водные процедуры).

В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Порой только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить вновь передвигаться самостоятельно.

Комментарии

Андрей — 21.11.2016 — 18:54

  • ответить

Кристина — 25.11.2016 — 19:43

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Если появилась боль в руке, можно предполагать наличие артроза локтевого сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии развития. Визит к доктору при первых признаках недуга увеличивает шансы на выздоровление. Однако многие люди игнорируют неприятные ощущения, откладывая посещение медицинского учреждения. Со временем в суставе появляются необратимые изменения. Больной человек теряет способность выполнять привычные действия и страдает от болей. На поздней стадии болезни полностью восстановить функцию локтевого сустава невозможно.

    Проблема артроза локтевого сустава

    Как развивается артроз локтевого сустава

    Артрозом называют заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань внутри сустава. Всемирная классификация болезней присвоила артрозу международный код по МКБ 10 М15 — М19.

    Хрящевую ткань можно сравнить с губкой, находящейся между твердыми поверхностями головок костей. Когда сустав не двигается, «губка» насыщается суставной (синовиальной) жидкостью. Во время движения кости оказывают давление на «губку». Выделяющаяся из нее суставная жидкость обеспечивает мягкое скольжение суставного хряща между головками костей даже при значительных физических нагрузках. После прекращения двигательной активности вся синовиальная жидкость впитывается в «губку».

    Изменения при артрозе локтевого сустава

    Здоровая хрящевая ткань гладкая, упругая и блестящая. Она не только позволяет костям скользить во время движения практически без трения, но и выполняет амортизационные функции. Хрящ смягчает удары, защищая кости от повреждений. Одну часть давления он берет на себя, а другую — распределяет по площади костей.

    Чтобы хрящевая ткань справлялась со своей задачей, ее форма должна быть идеально подогнана к изгибам прилегающих костей. Прочность здорового сустава превосходит прочность металлических подшипников.

    При артрозе меняется структура хрящевой ткани. Она становится:

    • сухой;
    • рыхлой;
    • теряет эластичность;
    • упругость.

    Хрящ уменьшается в размерах, меняет свою форму, деформируя сустав. Его поверхность становится шероховатой и покрывается трещинами.

    Измененная хрящевая ткань отслаивается от поверхности кости в виде чешуек. При этом образуется продукт ее распада — хрящевой детрит (кусочки хряща). Хрящевые частицы перемещаются внутри сустава и попадают между трущимися поверхностями. Они повреждают хрящ и синовиальную оболочку суставной капсулы, как наждачная бумага.

    Разрушение хрящевой ткани при артрозе

    Количество суставной жидкости снижается. Легкое скольжение поверхностей костей становится невозможным. Движения начинают сопровождаться болью и поскрипыванием. Их амплитуда уменьшается.

    Деформация сустава изменяет нагрузку на сухожилия, связки и мышцы, принимающие участие в двигательном процессе. Они ослабевают, растягиваются или атрофируются. Пытаясь компенсировать функции хрящевой ткани, костная ткань разрастается, образуя костные отложения (остеофиты). Остеофиты еще сильнее ограничивают движения человека.

    Причины изменения хрящевой ткани

    Деформирующий артроз локтевого сустава может быть спровоцирован травмой. Запускают разрушающие процессы в хрящевой ткани переломы костей, трещины, разрывы и растяжения связок, сухожилий, вывихи и сильные ушибы. Даже небольшие удары локтем могут вызывать повреждение поверхностных слоев хряща.

    Артроз из-за травмирования локтяИзменения структуры хряща возникают вследствие ее изношенности. Разрушают хрящевую ткань чрезмерные или однообразные физические нагрузки. Заболевание часто диагностируют у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав:

    • часовщиков;
    • ювелиров;
    • пекарей.

    Кроме того заболевание проявляется у спортсменов:

    • теннисистов;
    • хоккеистов;
    • волейболистов;
    • баскетболистов.

    Болезнь развивается у людей, страдающих нарушением обмена веществ, дефицитом витаминов и микроэлементов. Спровоцировать артроз локтевого сустава могут хронические недуги, ревматоидный артрит, эндокринные заболевания, обезвоживание, частые инфекционные болезни, переохлаждение, избыточный вес, интоксикация организма.

    Частой причиной нарушения функции хрящевой ткани является старение организма. Болезнь могут вызвать воспалительные процессы в суставе. В зоне риска находятся люди, среди близких родственников которых были больные артрозом.

    Симптомы по стадиям болезни

    По симптомам артроза локтевого сустава можно определить стадию недуга.

    1 степень

    Поскольку суставный хрящ не имеет нервных окончаний и кровеносных сосудов, его разрушение сначала может не вызывать никакого дискомфорта. Артроз локтевого сустава 1 степени иногда проявляется в незначительных болях и скованности мышц. Могут возникать трудности при движении предплечьем.

    Артроз локтевого сустава первой степени

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Характерным признаком развивающегося артроза является неприятное ощущение, которое возникает при попытке завести руку назад за бедро, а также при сгибании — разгибании локтя. Такие симптомы больной часто принимает за остаточные явления после травмы или объясняет перенапряжением мышц.

    Обнаружить изменения в хрящевой ткани на начальной стадии заболевания очень трудно. Во время рентгенологического исследования можно увидеть еле заметное сужение суставной щели. Если больной вовремя заподозрит неладное и безотлагательно обратится к доктору, возможно полное восстановление функций локтевого сустава.

    2 степень

    Артроз локтевого сустава 2 степени проявляется интенсивными болями при увеличенной нагрузке на руку. Именно боль чаще всего заставляет больного обратиться к врачу. Больной сустав беспокоит человека даже в состоянии покоя, существенно снижая его качество жизни.

    Артроз локтевого сустава второй степени

    Больному очень трудно отвести руку назад или согнуть ее в локте. Он не может удержать кисть, сжатую в кулак, в положении сгибания (симптом Томсена). При попытке вращения и одновременного сгибания предплечья боль усиливается (симптом Велша). Движения сопровождаются скрипом.

    При обследовании на рентгенологических снимках хорошо видны изменения в хрящевой ткани. Ее контур становится неровным. Отчетливо просматриваются костные разрастания. При внешнем осмотре может быть обнаружен отек.

    МРТ снимок локтевого сустава, пораженного синовитомОбострение заболевания возникает из-за скопления синовиальной жидкости. Чрезмерная активность синовиальной капсулы вызывается воспалением ее травмированных оболочек (синовит). Отекшие ткани горячие на ощупь. Повреждение капсулы сопровождается сильной болью.

    Лечение 2 стадии артроза осуществляется лекарственными препаратами в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

    3 степень

    На 3 стадии недуга ноющая боль преследует больного даже в ночное время. Амплитуда движений локтевого сустава значительно уменьшается. Простые бытовые действия даются человеку с большим трудом. Пытаясь снизить болезненные ощущения, он инстинктивно старается держать руку в фиксированном положении.

    На рентгенологических снимках обнаружить 3 стадию артроза можно по разрушенному хрящу, отсутствию суставной щели и множественным костным разрастаниям. Деформация сустава иногда становится настолько сильной, что больная рука укорачивается. При диагностировании запущенной формы артроза лечение не поможет полностью восстановить функции локтевого сустава.

    Артроз локтевого сустава третьей степени

    Лечение локтевого сустава медикаментами

    Больному назначаются хондропротекторы. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хрящевой ткани и останавливают ее разрушение. Чаще всего применяют традиционный комбинированный препарат, содержащий:

    • хондроитин сульфат;
    • глюкозамин сульфат (Артрофлекс, Кондронова, Артра, Терафлекс).

    Он регулирует обмен веществ в хондроцитах (основных клетках хрящевой ткани) и в межклеточном веществе хряща (матриксе), кроме того, увеличивает устойчивость хондроцитов к ферментам, вызывающим разрушение хрящевой ткани.

    Для стимуляции процесса регенерации хрящевой ткани также назначаются витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9 и В 12) и витамины С, А и Е. Чтобы усилить кровоток и улучшить питание клеток, применяют сосудорасширяющие средства (Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат).

    Чтобы уменьшить болевой и воспалительный синдромы, используются нестероидные противовоспалительные средства (Фламакс, Кетопрофен). Антиоксидантные средства (Дигидрокверцетин Плюс, Мексидол) подавляют процессы перекисного окисления липидов, снижают образование свободных радикалов и тормозят разрушение хряща. Перекисное окисление липидов играет большую роль в развитии артроза.

    Популярные НПВС средства

    При сильных болях и отеке в зону поражения вводятся местные анестетики (Новокаин, Лидокаин) или гормональные препараты (Дипроспан, Целестон, Кеналог, Флостерон). Во время инъекции игла вводится в кубитальные каналы.

    При артрозе локтя в сустав вводят препараты гиалуроновой кислоты (Остенил, Ферматрон, Креспин гель, Дьюралан). Их называют «жидкими протезами». После введения в суставную полость они выполняют роль суставной жидкости. Медикаменты смазывают поверхности, стимулируют восстановление хряща и улучшают его питание. Препараты образуют на хрящевой поверхности тончайшую пленочку, защищая ее от трения и разрушения.

    Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается оперативное вмешательство.

    Физиопроцедуры

    Физиотерапия локтевого суставаПри артрозе локтевого сустава назначаются ультрафонофорез, электрофорез с лизиновой солью кетопрофена (Фламакс для инъекций) и сосудистыми препаратами, лазерная терапия, индуктотермия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, бальнеотерапия, УВЧ на пораженный локтевой сустав. Кроме того, показаны аппликации теплоносителей.

    На период обострения и последующего восстановления больному фиксируют пораженный локтевой сустав специальным ортезом — бандажом.

    Хорошие результаты дают массаж и лечебная гимнастика. Массаж и лечебную гимнастику нельзя назначать после травм, вывихов и растяжений связок, при обострении воспалительного процесса, при повышенной температуре тела (выше 37,5ºС) и во время инфекционных заболеваний. Перед тем как лечить артроз, надо дождаться полного выздоровления. После операции на локтевом суставе должно пройти не менее 3 месяцев.

    Лечебная гимнастика

    Сначала больной сустав прижимают к животу, кисть опускают вниз, повернув ее в бок, противоположный больному. Здоровой рукой слегка нажимают на кисть, пока не появится легкое болевое ощущение. Затем больную ладонь надо попытаться поднять вверх, оказывая сопротивление руке. Действия чередуют 3–5 раз, удерживая каждое положение 5–7 секунд. В первый раз лучше держать руку не более 5 секунд.

    Лечебная гимнастика при артрозе локтевого суставаВо время второго упражнения рука остается прижатой к животу, но кисть отклоняют назад. Больную кисть осторожно вращают здоровой рукой, пытаясь направить на плечо с больной стороны. Затем пытаются оказывать больной кистью сопротивление в направлении от плеча. Действия чередуют 3–5 раз.

    Для следующего упражнения надо положить ногу на ногу и поместить сверху выпрямленную больную руку ладонью вверх. Здоровой рукой захватывают больную кисть с внешней стороны и выкручивают ее в направлении от себя до появления легкой болезненности. После этого больная кисть оказывает сопротивление 5–7 секунд, но здоровая рука не дает ей повернуться.

    Оставаясь в том же положении, ладонь больной руки поворачивают вниз и от себя, а здоровой кистью усиливают выворачивание кисти до появления легкой боли. Больная рука сопротивляется 5–7 секунд, затем движение повторяется еще 3–5 раз.

    Для последнего упражнения больной локтевой сустав укладывают на колено, повернув руку ладонью вверх. Здоровой рукой отводят пальцы кисти назад, на себя. Во время сопротивления нужно пытаться поднимать вверх кисть и сгибать локтевой сустав. Напряжение должно происходить по двум направлениям. Отведение и напряжение чередуют 3–5 раз. Между движениями необходимо расслаблять руку.

    Упражнения при артрозе локтевого сустава надо делать ежедневно 1–2 раза в день на протяжении 3–4 недель. Выполняя движения, нужно не допускать резких болевых ощущений. Умеренные терпимые боли, вызванные растяжением сухожилий, допустимы. Увеличивать нагрузку следует постепенно.

    Народные средства для лечения недуга

    Лечение артроза локтевого сустава народными средствами дает хорошие результаты, особенно на ранних стадиях заболевания. Народные целители используют растирки для восстановления двигательной функции локтя. Чтобы приготовить мазь из прополиса, пчелиный продукт томят на водяной бане до полного растворения. Затем добавляют к прополису такое же количество растительного масла и тщательно перемешивают ингредиенты.

    Мазь из прополиса для лечения артрозаКогда средство остынет, его втирают в больной сустав. Сверху повязывают полиэтиленовую пленку и шерстяной шарф. Через 6 — 8 часов компресс снимают. Его лучше делать перед сном. Процедуру надо повторять ежедневно до полного выздоровления.

    Если нет отека, можно массажировать сустав, втирая в него жидкий мед. Движения должны быть мягкими и неторопливыми. Длительность процедуры 15 минут.

    Чтобы устранить артроз локтевого сустава, лечение может включать применение голубой глины. Ее разводят теплой водой до состояния густой сметаны, выкладывают на кусок чистой хлопчатобумажной ткани, прикладывают к больному месту и укутывают шерстяным шарфом. Процедуры можно повторять ежедневно 3 раза в день. Их длительность составляет 30 минут. Каждый раз надо использовать новую порцию глины.

    Полезно делать ванночки с настоем еловой или сосновой хвои и молодых шишек. Сырье заливают водой, пока она не покроет его. Затем кипятят его 10 минут. Когда настой охладится до приятной для тела температуры, в него погружают локоть. Процедура длится, пока вода не остынет.

    Екатерина Юрьевна Ермакова

    • Массаж локтевого сустава
    • Артроз стоп
    • Остеоартроз коленного сустава
    • Обращение к врачу при боли в суставах
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Деформирующий артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени: причины, симптомы, лечение

    Болит колено

    Деформирующий артроз проявляется болью и хрустом в коленном суставе, ограничением подвижности. Патология обычно диагностируется у людей старше 40 лет, преимущественно женщин. Лечение деформирующего артроза консервативное. Используются анальгетики и хондропротекторы, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При выраженной деформации коленного сустава пациентам показано хирургическое вмешательство.

    Описание патологии

    Деформирующий артроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание, изначально поражающее гиалиновый хрящ. Он становится хрупким, растрескивается, утрачивает способность смягчать ударные нагрузки при ходьбе. Это приводит к деформации поверхностей большеберцовой и бедренной костей, образованию костных наростов — остеофитов. Во время движения, сгибания и разгибания колена они травмируют мягкие ткани, сдавливают нервные окончания и кровеносные сосуды. В патологический процесс постепенно вовлекаются и суставная сумка, связки, мышцы, сухожилия.

    Деформирующий артроз коленного сустава

    Степени и формы

    Выделяют две формы деформирующего артроза — первичную и вторичную. Последняя возникает на фоне уже присутствующих в организме воспалительных, эндокринных, метаболических патологий или предшествующих травм. Первичным артрозом поражается изначально здоровый хрящ. Наиболее часто это происходит в пожилом возрасте в результате естественного старения организма.

    Мениски и связки колена

    1 степень

    На начальном этапе развития артроза хрящ плохо удерживает влагу, становится рыхлым. Человека беспокоят слабые дискомфортные ощущения, обычно после долгой ходьбы, подъема тяжестей. Они довольно быстро исчезают после непродолжительного отдыха. Изредка наблюдается легкая отечность колена в утренние часы. Сустав не деформирован.

    2 степень

    Из-за формирования множественных остеофитов боли возникают даже после недолгих прогулок, сопровождаются хрустом, щелчками. Утром колено отекает, в течение 30-60 минут ощущается скованность движений. Становятся привычными «стартовые» боли, появляющиеся при первых шагах после долгого нахождения в одном положении тела.

    Вторая степень гонартроза

    3 степень

    Боли в коленном суставе беспокоят человека и в дневные, и в ночные часы. Костные структуры деформированы, поэтому при ходьбе человек прихрамывает. При передвижении ему приходится пользоваться тростью или костылями. Частичное или полное сращение суставной щели приводит к резкому ограничению подвижности. Частицы омертвевшего хряща свободно перемещаются в полости сустава, а при попадании между двух костных поверхностей провоцируют блокаду колена.

    Стадии развития деформирующего артроза

    Причины развития деформирующего артроза коленного сустава

    Артроз нередко развивается на фоне воспалительных заболеваний коленного сустава — ревматоидного, реактивного, подагрического артрита. К нему предрасполагают склеродермия, системная красная волчанка, неврологические патологии. Люди с врожденной слабостью связок входят в группу риска. В их организме вырабатывается особый «сверхрастяжимый коллаген». Из-за высокой эластичности связок нередко возникают вывихи, подвывихи, разрывы с образованием участков грубых фиброзных тканей. В последующем это и становится причиной развития артроза.

    Избыточный вес

    У людей с избыточной массой тела коленные суставы испытывают повышенные нагрузки. На поверхности хрящевой прослойки образуются микротрещины, которые не всегда успевают своевременно восстанавливаться. Площадь поражения тканей медленно, но неуклонно увеличивается с последующим обширным разрушением суставного хряща.

    Факторы риска при ожирении

    Повышенные нагрузки на нижние конечности

    Именно повышенные нагрузки на колени становятся причиной развития деформирующего артроза в молодом возрасте. Особенно часто патология выявляется у тяжелоатлетов, бегунов. Вероятность преждевременного разрушения хряща высока у тех людей, которые решили заняться спортом после 40 лет или не снижают физических нагрузок с учетом возраста.

    Малоподвижный образ жизни

    В основе патогенеза артроза лежит недостаточное поступление в хрящ питательных веществ из синовиальной жидкости. Причина расстройства трофики — ухудшение кровообращения, в том числе в результате малоподвижного образа жизни. При низкой двигательной активности кровь сгущается, медленнее циркулирует по сосудам. Значительно возрастает риск развития артроза не только коленных, но и тазобедренных, плечевых, голеностопных суставов.

    Различные травмы коленных суставов

    Любая травма не проходит без последствий даже при проведении своевременного и грамотного консервативного или хирургического лечения. После внутрисуставных переломов, разрывов связок, сухожилий, менисков отдельные участки суставных структур замещаются тканями, лишенными какой-либо функциональной активности.

    Нарушение обмена веществ и кровообращения

    Деформирующий артроз может быть спровоцирован патологиями, при которых обмен веществ в организме нарушается. Это сахарный диабет, подагра, гипо- и гипертиреоз, заболевания надпочечников. К ухудшению кровоснабжения мягких, хрящевых и костных тканей приводят тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен, расстройства кроветворения.

    Общая симптоматика и признаки

    Ведущие симптомы деформирующего артроза — боль при длительной ходьбе, подъеме по лестнице, хруст и затруднения при выполнении сгибательных и разгибательных движений.

    Отек в ноге и коленном суставе

    Болевые ощущения

    Слабые дискомфортные ощущения, возникающие на 1 стадии артроза, на конечном этапе трансформируются в постоянные острые, жгучие, пронизывающие боли. Они появляются и в ночные часы, что приводит к разбитости, повышенной утомляемости, сонливости. Чтобы уснуть, человеку приходится долго искать то положение тела, в котором боли не ощущаются.

    Синовит

    Течение артроза часто осложняется синовитом — воспалением синовиальной оболочки. Колено отекает, кожа становится горячей на ощупь. При надавливании обнаруживается небольшое округлое уплотнение с перемещающейся внутри жидкостью. Синовит может клинически проявляется повышением общей температуры тела, ознобом, желудочно-кишечными расстройствами, особенно у ослабленных больных.

    Деформация колена

    При артрозе 3 степени тяжести колено увеличивается в размерах, деформируется. Это может стать причиной Х-образного или О-образного искривления ног, возникновения вальгусной или варусной деформации. Человек не чувствует себя уверенно при движении, его походка становится неустойчивой.

    Характерный хруст

    В норме гладкий и эластичный хрящ обеспечивает плавное скольжение костных поверхностей относительно друг друга. При артрозе они смещаются с трудом, «сцепляются», чем и объясняется частое появление специфических звуков при сдвигании наколенника — щелчков, хруста, потрескивания.

    Ограничение подвижности коленного сустава

    Снижение объема движений в колене происходит вследствие возникновения сгибательных и разгибательных контрактур, мышечных спазмов, деформации колена, сращения суставной щели. Нередко человек сам намеренно ограничивает подвижность сустава, чтобы снизить выраженность болевого синдрома.

    Методы диагностики

    Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Ортопед проводит ряд тестов для оценки мышечной силы, объема движений в колене, чувствительности. Из инструментальных исследований наиболее информативна рентгенография. На полученных снимках визуализируются краевые разрастания костных пластинок, сформировавшиеся остеофиты и кисты, сращение суставной щели, субхондральный остеосклероз.

    Для уточнения диагноза, оценки состояния хрящей, связочно-сухожильного аппарата, нервных окончаний, сосудов проводятся МРТ, УЗИ или КТ. По показаниям выполняется артроскопия — обследование внутренних поверхностей сустава.

    МРТ колена

    Лечение артроза

    К терапии деформирующего артроза коленного сустава практикуется комплексный подход. Лечение направлено на устранение всех симптомов, повышение объема движений, предупреждение вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых структур. В остром периоде для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение полужестких эластичных ортезов. На этапе ремиссии с целью профилактики рецидивов используются мягкие согревающие бандажи.

    Подходы к лечению гонартроза

    Медикаментозное лечение

    В терапии патологии препараты применяются в различных лекарственных формах. Со слабо выраженными симптомами хорошо справляются мази, гели, бальзамы. При умеренных болезненных ощущениях пациентам рекомендован прием таблеток, капсул, драже. А купировать острые боли, сильные мышечные спазмы можно только парентеральным введением лекарственных растворов.

    Группа препаратов Наименования лекарственных средств Фармакологическое действие
    Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид, Ксефокам Устранение болей, воспаления, отечности
    Миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан Расслабление скелетной мускулатуры
    Ангиопротекторы, вазодилататоры, антикоагулянты Никотиновая кислота, Пентоксифиллин (Трентал), Эуфиллин, Ксантинола никотинат Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови
    Хондропротекторы Артра, Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп Частичное восстановление хряща, ускорение обмена веществ
    Согревающие мази Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс Улучшение кровообращения в коленном суставе
    Препараты с витаминами группы B Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пентовит Восстановление трофики и иннервации

    Таблетки Терафлек и Дона

    Лечение деформирующего артроза PRP-методом

    PRP-терапия — введение в полость коленного сустава собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. В этих красных кровяных тельцах содержатся факторы роста, стимулирующие фибробласты к производству коллагена, гиалуроновой кислоты и эластина. Выстраивается новый межклеточный матрикс, образуются мелкие кровеносные сосуды. Это приводит к улучшению метаболизма и микроциркуляции, активизации местного иммунитета, нормализации тканевого дыхания.

    Хирургическое лечение

    Выраженный болевой синдром, нарушение функций колена, ограничение трудоспособности — показания для эндопротезирования. Разрушенный сустав заменяется искусственным имплантатом. После 3-месячной реабилитации человек может вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом. При наличии противопоказаний к эндопротезированию выполняется артродез – обездвиживание сустава в функционально выгодном положении.

    Лазерная терапия

    Лазеротерапия — лечебное воздействие на коленные структуры низкоинтенсивным излучением светового диапазона с фиксированной длиной волны. После проведения 5-10 сеансов улучшается кровообращение за счет расширения сосудов, повышается местный иммунитет, нормализуется трофика и иннервация в области сустава. Лазерное излучение увеличивает восприимчивость организма к используемым в лечении артроза препаратам, что позволяет снижать их дозировки.

    Физиотерапия

    При обострении артроза проводятся электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками для купирования сильных болей. На этапе ремиссии пациентам назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, ударно-волновой терапии, УВЧ-терапии, ультрафиолетового облучения. Также используются бальнеолечение, аппликации с озокеритом и парафином, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

    Диета

    Ортопеды рекомендуют пациентам с деформирующим артрозом похудеть. Необходимо ограничить в ежедневном меню продукты с высоким содержание жиров и «пустых» углеводов. Это копчености, жирное мясо, полуфабрикаты, колбасные и кондитерские изделия, выпечка из сдобного, слоеного теста. В диетическом рационе должны преобладать кисломолочные продукты с низкой жирностью, свежие овощи и фрукты, каши из круп, орехи.

    Диета при деформирующем гонартрозе

    Лечебная гимнастика

    Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный способ терапии артроза. На его начальном этапе регулярное выполнение упражнений заменяет прием анальгетиков и хондропротекторов. Суставные структуры восстанавливаются, а боли исчезают за счет улучшения кровообращения, укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. Врачи ЛФК составляют комплекс упражнений с учетом тяжести течения патологии, выраженности симптомов.

    Народная медицина

    На этапе устойчивой ремиссии ортопеды разрешают использовать растирки, компрессы, аппликации, травяные чаи, отвары. Применение народных средств помогает избавиться от слабых, ноющих болезненных ощущений, возникающих после переохлаждения или повышенных нагрузок на сустав.

    Польза одуванчика

    Особенно эффективна многокомпонентная настойка. Для ее приготовления литровую стеклянную банку заполняют на 1/2 объема свежим растительным сырьем одуванчика, хрена, репейника, подорожника, мяты, девясила. Полностью заполняют емкость водкой, оставляют при комнатной температуре на 2 месяца. Настойку фильтруют, втирают в больное колено.

    Возможные осложнения

    При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет суставная щель полностью сращивается с развитием анкилоза. Если сустав обездвиживается в функционально невыгодном положении, то человек может только с трудом передвигаться на костылях. Он утрачивает бытовые и профессиональные навыки, становится инвалидом. Течение деформирующего артроза также может осложняться спонтанными кровоизлияниями в коленный сустав, реактивными синовитами, наружными подвывихами надколенника.

    Профилактика и прогноз

    Патология первой степени тяжести хорошо поддается консервативному лечению. При артрозе 2 степени прогноз менее благоприятной из-за необратимой деформации хрящевых и костных структур. Но соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет достичь устойчивой ремиссии, ослабить или полностью устранить всю симптоматику. Вернуть прежнюю подвижность коленному суставу при артрозе 3 степени поможет только эндопротезирование.

    Профилактика заболевания заключается в устранении всех факторов, провоцирующих его развитие. Это низкая двигательная активность, лишний вес, повышенные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, недостаток в организме витаминов и микроэлементов.

    Добавить комментарий