Криопроцедуры для суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Диетотерапия не является основным методом лечения заболеваний уставов, но она способна повлиять на развитие болезни. Некоторые люди сомневаются, что характер питания может сильно повлиять на состояние больных суставов, но замечено, что иногда строгое соблюдение диеты помогает справиться с болью и воспалением при обострении болезни и увеличить продолжительность ремиссии. Насколько эффективна диета при лечении суставов? И как её правильно подобрать?

Существуют общие рекомендации относительно питания при больных суставах. Но если известен диагноз, важно учитывать и особенности своего заболевания. Рассмотрим варианты болезней суставов, при которых диета точно важна.

Остеоартроз

Суть заболевания заключается в постепенном разрушении костной и хрящевой ткани. Диета направлена на укрепление костных структур, исключение продуктов, которые способствуют выведению из организма кальция, а также на снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы.

Принципы питания при остеоартрозе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • Употребление в пищу продуктов, богатых на кальций и витамин D.
  • Строгий контроль количества употребляемого алкоголя. Его разрушительное действие обусловлено влиянием на эндокринные железы, печень и непосредственно на костную ткань.
  • Достаточное употребление белковой пищи. Недостаток белков сказывается на азотистом балансе, что приводит к усиленному выведению кальция из организма.
  • Полезны молочные продукты, жирная рыба, яйца, печень, зелень, бананы, имбирь, капуста брокколи.
  • Рекомендовано употребление сои. Согласно некоторым исследованиям, в ней содержатся растительные эстрогены, которые укрепляют суставы и кости у женщин.
  • Не стоит выбрасывать мелкие мягкие хрящики, которые встречаются в птице и рыбе. Вещества, находящиеся в них, помогут укрепить собственные суставы.
  • В большинстве случаев будет полезным добавить к продуктам аптечные препараты кальция и витамины.

К диетотерапии необходимо добавить категорический отказ от курения и разумные ограничения нагрузки на пораженные суставы.

Подагра

img_89248341fb9140f880b87f005538d4be

При подагре нарушен обмен пуриновых оснований, которые содержатся в мясе и рыбе, что становится причиной изменения реакции некоторых биологических жидкостей. В зависимости от того, в каких именно жидкостях организма (моча, плазма крови и т. д.) изменения выражены наиболее сильно, расположение очагов отложения солей при подагре может немного отличаться.

Подход к выбору продуктов сводится к составлению рациона, который поможет уменьшить количество пуриновых оснований и мочевой кислоты. При этом во время обострения диета гораздо строже, чем в период ремиссии.

Принципы лечебной диеты:

  1. Исключение или ограничение продуктов, которые содержат много пуриновых оснований (мясо, в частности, молодых животных, рыба).
  2. Введение в рацион каш и молочных продуктов, так как они содержат очень мало пуриновых оснований.
  3. Регулярное употребление большого количества воды. Это необходимо для улучшения выведения солей через почки.
  4. Коррекция массы тела, если она превышает нормальную.

Ниже более подробно рассмотрены рекомендации по составлению диеты для суставов у пациентов, которые страдают от подагры, а также особенности питания во время обострения и в период ремиссии.

Период обострения

982

Во время обострения назначается жесткая диета. Но категорически запрещено лечиться голоданием, потому что при отсутствии поступления еды в организм в плазме крови очень быстро повышается уровень мочевой кислоты, что может спровоцировать очередной приступ.

Чаще всего назначается диета № 6е:

  • Ежедневно нужно выпивать большое количество жидкости.
  • Вся еда должна быть жидкой. Разрешены все молочные продукты, кисель или компот, соки из овощей и некоторых фруктов, жидкие каши.
  • Нужно варить овощные супы без добавления бульона.
  • Категорически запрещено кушать мясо и рыбу даже в маленьких количествах.
  • Полезно пить минеральную воду со щелочной реакцией.

Необходимо строго придерживаться этой схемы питания 1–2 недели. После того как острая фаза пройдёт, можно начинать постепенно вводить в рацион отварное мясо (не более 2 раз в неделю по 100-150 г). Также диету расширяют за счёт яиц, картофеля, каш.

Питание вне обострения

Подагра является системным заболеванием, которое невозможно полностью вылечить. Поэтому даже если обострение давно прошло, следить за питанием всё равно нужно. Конечно, ограничения не будут уже такими строгими.

В период ремиссии уместно придерживаться диеты № 6:

  • Исключение или строгое ограничение употребления продуктов, содержащих нуклеопротеины (еда, богатая на белки животного происхождения) и щавелевую кислоту. Исключаются мясные субпродукты (внутренности), свинина, морская рыба и жареные бобовые, ограничиваются речная рыба, птичье мясо, говядина, отварные бобовые.
  • Ограничение жирной пищи, особенно с содержанием тугоплавких жиров.
  • Исключение высококалорийной пищи, сладостей, мучного (при наличии чрезмерного веса).
  • Сокращение количества соли в рационе до 5–7 г в сутки.
  • Активное употребление молока и овощей. Такая еда помогает изменить кислотность мочи, сдвинув её в щелочную сторону, что является профилактикой отложения уратов в почках.
  • Нужно выпивать около 2 л свободной жидкости ежедневно (если нет проблем с сердечно-сосудистой системой).
  • Может быть назначена аскорбиновая кислота, витамин рибофлавин и ниацин.

Снижение веса при подагре очень важно, но должно происходить постепенно, не более 1 кг за месяц. Это связано с тем. Что при более резком похудании может увеличиться содержание мочевой кислоты в плазме крови, чего нельзя допускать при данном заболевании.

Ревматоидный артрит

dieta-pri-revmatoidnom-artrite

Диета при ревматоидном артрите, направлена на подавление воспалительного процесса и болевого синдрома. Кроме того, важно избегать продуктов, которые могут спровоцировать аллергические заболевания, потому что обычно при ревматизме у пациента наблюдаются аутоиммунные нарушения.

Как питаться при ревматоидном артрите:

  • Важна осторожность при употреблении молока, злаковых, яиц, так как они могут вызвать негативную иммунную реакцию.
  • Полезен рыбий жир, льняное семя и жирные сорта рыбы. В них содержится много ненасыщенных жирных кислот омега-3, которые очень хорошо помогают справиться с воспалением. При регулярном употреблении рыбы (2-3 раза еженедельно) улучшение может наступить уже через 2 месяца.
  • Гранаты и гранатовый сок подавляют активность интерлейкина-1б – одного из медиаторов воспаления.
  • Молоко содержит конъюгированную линоленовую кислоту, которая способствует уменьшению воспалительного процесса, замедляя деятельность простагландинов.
  • Можно добиться обезболивающего эффекта при регулярном приёме небольшого количества оливкового масла. Оно также влияет на активность простагландинов.
  • Растительная клетчатка помогает снизить уровень C-реактивногобелка, который является одним из основных признаков наличия воспалительного процесса.
  • Из специй желательно добавлять в еду имбирь.
  • Нужно избегать насыщенных жиров и масел, транс-жиров, которые бывают в фастфуде, ограничить употребление мучного и сладкого. Эти вещества негативно влияют на состояние суставов и могут вызвать увеличение веса тела, и, соответственно, лишней нагрузки на больные суставы.

Если придерживаться такой диеты, можно снять воспаление в больных суставах, уменьшить выраженность болевого синдрома и замедлить прогрессирование болезни.

Общие рекомендации

Doctor nutritionist in office with healthy fruits diet concept

Существует ещё очень много заболеваний суставов, поэтому только врач сможет рассказать максимально подробно, какие продукты можно или нельзя употреблять именно вам. Но даже если диагноз пока не известен, можно ориентироваться на общие рекомендации, которые уместны при любых заболеваниях, поражающих суставы. Они направлены на то, чтобы справится с симптомами воспаления даже в тех случаях, когда неизвестны его причины.

Чтобы справиться с болью, прислушайтесь к таким советам:

  1. Максимально снизьте употребление соли. Некоторые врачи советуют при обострениях болезней суставов несколько дней посидеть на бессолевой диете.
  2. Пейте достаточно жидкости.
  3. Избегайте солёных, жареных, острых блюд, копченостей, насыщенных бульонов, алкоголя, кофе, жирных сортов мяса, бобовых, щавеля.
  4. Кушайте часто, но по немного.
  5. Максимально ограничьте употребление углеводов.
  6. Добавляйте к блюдам полезные для суставов пряности: имбирь, укроп, лавровый лист, корицу, гвоздику.

Конечно же, этого недостаточно, чтобы вылечить больные суставы. Поэтому даже если диета поможет убрать боль, нужно обязательно сходить к врачу, чтобы он выяснил причину боли и своевременно назначил лечение.

Правильное питание для здоровья хрящей и суставов

Как правильно питаться для суставовРацион человека во многом определяет его здоровье, разные продукты могут как улучшить состояние, так и навредить. Следование диете необходимо каждому, как и занятия физкультурой, но этим правилом многие пренебрегают. Иногда изменение питания становится необходимостью, когда есть заболевания различных органов и систем. Остановимся подробнее на питании для суставов и хрящевой ткани. Какие продукты могут улучшить подвижность, снять болезненность и помочь в лечении таких распространенных заболеваний, как артрит и артроз?

  • Полезные продукты для суставов
  • Что нужно опорно-двигательному аппарату
    • Пища с мукополисахаридами
  • Чего кушать не следует
  • Витамины и минералы для суставов
  • Питание при артрите и артрозе

Специальной лечебной диеты для людей с заболеваниями суставов нет, но зная состав продуктов и их пользу для организма, можно самостоятельно изменить питание, дабы повлиять на состояние суставов и хрящевой ткани.

Для профилактики или уже лечения артроза необходимо подбирать питание, которое компенсирует недостаток важных для организма элементов. Если говорить о суставах и хрящах, то это коллаген. Именно его дефицит может спровоцировать различные патологии суставов, так как он в большом количестве находится в хрящах, коже и связках.

Полезные продукты для суставов

Список полезных продуктов для суставовДиетологи рекомендуют для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата исключить из своего рациона жирную пищу, маринованные продукты, копченное, и отдавать предпочтение свежей пищи, а также соленным и квашеным овощам.

Полезными в первую очередь будут термически необработанные продукты первой свежести, то есть сразу с огорода. Они позволят восстановить витаминный баланс, насытить суставы и хрящи микроэлементами. Особенно полезными продуктами питания будут те, которые содержат большое количество витамина С, ведь он крайне необходим для всех тканей опорно-двигательного аппарата. Во время приготовления овощей и фруктов желательно их не очищать от корки до момента употребления, так они сохранят больше витаминов и микроэлементов.

Продукты с высоким содержанием витамина С:

  • шиповник, красная рябина, облепиха;
  • сладкий красный перец, петрушка, салат и зелень;
  • цветная капуста, белые грибы, укроп;
  • лимон, мандарин, земляника, крыжовник;
  • редька, брюссельская капуста, белые грибы, лисички.

Для сохранения здоровья хрящей и суставов следует обеспечить их в полной мере мукополисахаридами. Это вещество является природной смазкой для суставов, и его недостаток часто становится основной причиной заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мукополисахаридами богаты морепродукты, рыба, мидии, водоросли, креветки.

Что нужно опорно-двигательному аппарату

Какие витамины надо приниматьВажно обеспечить организму нормальную функцию выведения фосфора, который скапливаясь, мешает усвоению кальция и его всасыванию через кишечник. В этом помогут такие продукты питания, как наваристые супы, студень, заливные блюда, различные мясные и рыбные бульоны.

Для улучшения иннервации нервов, которые отвечают за суставы и хрящи, рекомендуется дополнить свое питание продуктами с высоким содержанием железа – это красное мясо, куриные яйца, свиной язык.

Так как все органы опорно-двигательного аппарата связаны, нужно позаботиться и о состоянии костной ткани, от которой зависит и здоровье суставов. Полезным будет питание с включением молочной продукции – сыр, творог, молоко, кефир, ряженка.

Для опорно-двигательного аппарата очень полезны орехи, черный шоколад, гречка, пчелиный мед, абрикосы. Рекомендуется также включить в питание оливковое масло, сельдь, скумбрию и любую другую рыбу, так эти продукты богаты на витамин F . Он необходим для поддержания функции суставов и хрящей в случае их заболевания.

Пища с мукополисахаридами

Для нормальной работы суставов и хрящей нужно поддерживать уровень гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает оптимальное количество межсуставной жидкости. Для этого подходят тушенные и вареные продукты, которыми нужно заменить жаренные и копченные. Полезно пить свежие соки, компоты, кисели, морсы. Важно употреблять много жидкости, что автоматически улучшает состояние организма и самочувствие.

Кушать мясо лучше охлажденное без предварительной заморозки. Полезными будут все зеленные продукты, свежая рыба, твердый нежирный сыр, кефир, йогурт. Во время приема пищи нельзя пить, лучше это делать через 20-30 минут. Конечно же, для здоровья опорно-двигательного аппарата необходимо исключить алкогольные и слабоалкогольные напитки, которые ускоряют выведение полезных веществ из организма и приводят к раннему изнашиванию суставов.

Во время чистки рыбы необязательно выбрасывать голову и кости. Эти части также полезны для организма, из них можно сварить уху. Правило не выбрасывать головы позволит не только получить дополнительный источник полезных веществ, но и научиться новым рецептам, которые понравятся всей семье.

Чего кушать не следует

Продукты питания при артрите и артрозеПолностью убрать из рациона без потерь для здоровья можно колбасы, консервированные продукты, жирную пищу, пирожные и сладкий крем. Они не несут никакой пользы, а только засоряют организма ненужными веществами, от которых потом приходится избавляться строгими диетами. Лучше сразу убрать такие продукты из своей жизни и заменить их вкусными свежими фруктами, овощами, ягодами.

Следует также отказаться от продуктов, содержащих фосфаты. Они с легкостью могут спровоцировать тяжелые заболевания суставов и хрящей, включая остеопороз, артрит и артроз.

В группу самых вредных для суставов продуктов входят:

  • напитки искусственно минерализованные, слабоалкогольные, сладкая газированная вода;
  • ликероводочная продукция, пиво, алкогольные коктейли;
  • мороженое (за исключением сливочного), фруктовый лед, различные сладкие и плавленые сырки;
  • полуфабрикаты, продукты из супермаркета неизвестного происхождения.

Не следует есть все то, что имеет непонятный состав. Нужно всегда знать каждый ингредиент блюда. Когда в организме переизбыток фосфора можно разбавить питание субпродуктами, инжиром, вишней и другими красными овощами и фруктами.

Витамины и минералы для суставов

Недостаток витаминов в организме определяется как авитаминоз. Это заболевание влияет на организм в целом, приводя к различным патологическим процессам. От авитаминоза немало страдают суставы и хрящи.

Причиной авитаминоза и, как следствие, заболевания суставов является следующее:

  • недостаточное поступление витаминов вместе с продуктами питания;
  • нарушение всасывания веществ из желудка и кишечника;
  • нарушение микрофлоры пищеварительной системы, дисбактериоз;
  • воспалительные и язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические системные заболевания;
  • период беременности и кормления грудью, атипичные для организма состояния.

При повышенных физических нагрузках или в случае их отсутствия организм начинает работать в другом режиме. Он ускоренно тратит полезные вещества, отчего страдают суставы и хрящевая ткань. Чтобы это предупредить, нужно пересмотреть своей образ жизни и обратить внимание на список необходимых организму витаминов, которые важны для суставов и хрящей.

Витамины и минералы для улучшения состояния опорно-двигательного аппарата:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Питание для здоровых суставоввитамин А – это необходимое вещество для правильного образования хрящевой ткани, он предупреждает развитие остеопороза, укрепляет общее состояние организма, помогает быстрому и качественному усвоению фосфора и кальция;
  • витамин С и Е – они полезны для хрящевой ткани и суставов, ускоряют восстановительные процессы, оказывают естественное антибактериальное и противовоспалительное действие, а также помогают в борьбе с вирусными заболеваниями и патологиями суставов;
  • витамин В – в целом положительно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, помогает в регенерации, способствует быстрейшему восстановлению при травме суставов, а также в послеоперационный период;
  • кальций – этот микроэлемент нужен всегда и всем органам, его показано в лечении остеохондроза и при различных патологиях суставов, для повышения эффективности его хорошо сочетать с витамином D;
  • селен – помогает восстановлению поврежденных тканей, обладает заживляющим действием, помогает при болях.

Помимо перечисленных микроэлементов и витаминов, полезным будет Бета-каротин, который можно получить из таких продуктов, как морковь, шпинат, томаты, абрикосы.

Питание при артрите и артрозе

Как правильно питаться при заболеваниях суствовРацион в случае заболевания суставов мало отличается от профилактического питания, но уже нужно более строго следовать всем правилам оздоровительной диеты. Если во время профилактики проигнорировать какой-то пункт и позволить себе скушать вредный продукт, ничего страшного не произойдет, чего не скажешь о таком в случае ревматоидного артрита или артроза.

При ревматоидном артрите организм требует больше витамина С, ведь его дефицит и может спровоцировать заболевание. Потому будет полезно кушать папайю, цитрусовые, лимоны, яблоки и рыбу. Чтобы восстановить уровень коллагена, можно включить такие продукты, как сухофрукты, груши и абрикосы. Есть фрукты нужно неочищенными, так как в именно в шкурке находится наибольшее количество полезных веществ.

Важно помнить о риске появления аллергической реакции, которая крайне негативно может сказаться на состоянии суставов. Рекомендуется пройти тест на аллергию, и уже затем составить оптимальное меню. Помимо компенсации микроэлементов и витаминов через продукты, может потребоваться употребление дополнительных комплексов. Это СустаНорм, АртиВит, Коллаген Ультра, Кальцемин и другие.

Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому

То, что лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях, знают все. Особенно эффективен этот метод лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Ведь разрушение дисков и дегенеративные процессы в позвонках начинаются чаще всего из-за недостатка двигательной активности. Поэтому специальные упражнения помогают улучшить кровообращение и обменные процессы, снять боли, восстановить подвижность суставов.

Есть несколько разных комплексов, применяемых при заболеваниях позвоночника, но наиболее эффективными считаются упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому. Этот известный врач разработал свою методику специально, чтобы помочь больным людям вернуть свободу движений. Бубновский стал ортопедом после того, как самостоятельно смог восстановиться после тяжелой травмы. Он понял, как эффективны для лечения опорно-двигательного аппарата специальные упражнения.

Особенности комплекса упражнений по Бубновскому

Эта методика рассчитана на длительное применение. Она не приносит быстрых результатов. Но при регулярных занятиях и правильном выполнении упражнений эффект будет обязательно.

Эта лечебная гимнастика помогает восстановить кровообращение и обменные процессы в шейном отделе позвоночника, увеличивает подвижность шеи, укрепляет мышцы. Она эффективна на любой стадии развития заболевания.

Доктор Бубновский считает, что функции шейного отдела позвоночника можно вернуть только с помощью движений. Его методика основана на укреплении мышечного корсета и связочного аппарата.

Но, кроме гимнастики, для более быстрого излечения нужно применять другие методы. Доктор Бубновский рекомендует обратить внимание на диету, регулярно делать массаж и самомассаж шеи. В специализированных центрах предлагается также суставная гимнастика и криопроцедуры – лечение холодом. Там практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту, а методика лечения подбирается в соответствии с тяжестью течения заболевания.

Как правильно заниматься

Гимнастика доктора Бубновского рассчитана на применение в специальном зале, оборудованном тренажерами. Но выполнять упражнения для шеи можно дома. Хотя для этого нужно пройти обучающий курс в кабинете ЛФК или изучить основные принципы тренировок по обучающему видео. Соблюдение правил при занятиях обязательно.

  • Перед началом тренировок нужно посетить врача, чтобы учесть все противопоказания и особенности заболевания.
  • В течение первых 2-3 недель необходимо заниматься ежедневно. Потом при легком течении заболевания достаточно будет тренировок через день.
  • Во время занятий спина обязательно должна быть прямой.
  • Все упражнения выполняются медленно и плавно, без рывков. Число повторений достаточно 5 раз в каждую сторону на начальном этапе, потом их можно увеличить.
  • Лечение остеохондроза при выполнении этого комплекса происходит за счет растягивания и расслабления мышц шеи. В крайнем положении необходимо задержаться на полминуты, до ощущения небольшой усталости.

Упражнения Бубновского при шейном остеохондрозе

Самый популярный комплекс несложный, он состоит всего из 7 упражнений. Все они направлены на укрепление мышц шеи, поэтому никаких приспособлений для них не требуется. Главное, выполнять советы врача. Все упражнения, кроме последнего, делаются в положении сидя на стуле.

  1. При выполнении первого упражнения медленно наклонить голову к одному плечу и немного посидеть так. Примерно через полминуты вернуться в исходное положение. Повторить в другую сторону.
  2. Во втором упражнении голову нужно наклонить вперед, коснувшись подбородком груди. Потом вытянуть шею вперед и вверх.
  3. Запрокинуть голову немного назад, поворачивать ее вправо, а потом влево.
  4. Следующее упражнение эффективно при шейно-грудном остеохондрозе. Положить правую руку на левое плечо, подняв локоть, потом медленно повернуть голову вправо. Посидеть в таком положении, ощущая, как напрягаются мышцы.
  5. Следующее упражнение выполняется аналогично третьему. Но во время поворотов головы руки нужно поднять вверх и сцепить над головой.
  6. В исходном положении руки лежат на коленях. Их нужно постепенно отводить за спину, одновременно вытягивая подбородок вверх. При этом эффективно прорабатывается грудной отдел позвоночника.
  7. Завершающее упражнение расслабляет и растягивает мышцы шеи. Для его выполнения нужно встать прямо, руки опустить вниз. Вытянуть шею вперед, медленно поворачивать голову в сторону, стараясь коснуться подбородком плеча.

Какие еще упражнения предлагает доктор Бубновский

Выбор упражнений зависит от локализации пораженных позвонков, особенностей течения заболевания, степени растянутости мышц и подвижности позвоночника.

Гимнастика доктора Бубновского основана на применении специальных тренажеров. Но центры, имеющие такое оборудование, есть не во всех городах. Поэтому заниматься можно дома без каких-либо приспособлений. Кроме уже описанного популярного комплекса, есть еще несколько упражнений, предназначенных для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника. Принципы их выполнения такие же:

  • Поднимать плечи вверх, касаясь ушей.
  • Поворачивать голову в стороны, упираясь руками в висок.
  • Медленно двигать головой вперед-назад, имитируя движения восточного танца.
  • Эффективны вис и подтягивания на турнике.
  • Вместо тренажера можно использовать эспандер: нужно закрепить его и двигать на себя, как будто пилить дрова. Если закрепить его повыше, сесть под ним на стул и тянуть его вниз, хорошо укрепляются мышцы шеи и плечевого пояса.

Если в комплекс включены силовые упражнения, заканчивать тренировку нужно таким расслаблением: сесть на пол, согнуть ноги в коленях, стопы параллельно, опустить голову, уперевшись лбом в колени. Сидеть так нужно не менее минуты.

Гимнастика Бубновского, по отзывам людей, страдающих от остеохондроза, является самым эффективным способом снять боль и восстановить подвижность позвоночника. Уже через три месяца занятий большинство больных чувствуют себя намного лучше.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий