Несостоявшийся артродез голеностопного сустава

Артродез — функциональное обездвиживание суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

артродез голеностопного суставаАртродез — особый вид хирургического вмешательства.

Проводится операция на суставах, при которой они полностью обездвиживаются и искусственно закрепляются в том или ином положении.

Такой операционный метод фиксации требуется для восстановления опороспособности «разболтавшейся», подвергшейся деформации, утратившей подвижности и работоспособности конечности.

Когда помощь неизбежна

Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  • болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);артрит локтя
  • сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
  • осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
  • последствие полиомиелита;
  • неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
  • в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

Однозначный запрет

Артродез имеет противопоказания.

Так, его не проводят:

  • в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
  • при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
  • местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
  • тяжелое и нестабильное состояние пациента;
  • возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.

Основные виды вмешательства

Есть четыре основных вида данной операции:

  • внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
  • внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
  • смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
  • удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

Устранение боли в тазобедренном суставе

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

  • спастических и явных параличей;
  • поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
  • дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
  • вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.артродеза тазобедренного сустава

При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Учимся жить и ходить после артродеза

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Радикальное устранение болезней колена

Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

  • мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
  • продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

внутрисуставной артродезПри этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

Обездвиживание плеча

Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

  • застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
  • запущенных вывихов;
  • туберкулеза плечевого сустава.

Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

Срок её ношения не менее трех месяцев.

Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

Обездвиживание голеностопа

Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:Обездвижение голеностопа

  • болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
  • диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
  • прогрессирующая артрозная деформация;
  • невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

Как восстановиться?

Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

Процедура на плюснефаланговом суставе

Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

Применяемая анестезия при операции

При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
  • спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

Срок реабилитации

восстановление после травмыКак правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

Самые распространенные среди них:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика или физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • принятие назначенных медицинских препаратов.

Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

  • резко повышается температура;
  • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
  • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
  • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
  • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
  • на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбоза сосудов;
  • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
  • повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

Бурсит большого пальца стопы: лечение в домашних условиях

Бурсит большого пальца стопы развивается на фоне искривления сустава или вальгусной деформации. Происходит деформация хрящевых тканей, из-за чего развивается воспаление. Это приводит к усиленному продуцированию суставной жидкости, появляется припухлость. В результате человек испытывает выраженный дискомфорт, боль. Заболевание сопровождается появлением отеков, покраснением и позже — ограничением подвижности сустава.

О заболевании

Предрасполагающими факторами к появлению бурсита большого пальца служат:

  • неправильная обувь — слишком узкая или на высоких каблуках;
  • плоскостопие;
  • ревматическое поражение;
  • травматическое повреждение или ушибы;
  • инфекционное или грибковое заболевание.

Иногда бурсит свидетельствует о нарушении обменных процессов в организме, а также о токсическом отравлении.

Бурсит большого пальца стопы: лечение в домашних условиях

Заболевание не проходит само по себе. При отсутствии лечения приводит ситуация усугубляется: отечность распространяется на другие пальцы, появляются множественные мозоли. Иногда к воспалению присоединяется инфекционное поражение. Из-за этого повышается температура, развивается сильная слабость слабости и ухудшается общее самочувствие.

Консервативное лечение

Лечение бурсита должно производиться под контролем врача, который назначает применение традиционных методик. Заболевание находится в компетенции ортопеда, ревматолога, травматолога и хирурга. Самостоятельно избавиться от подобной проблемы почти невозможно. Это одна из тех патологий, которые требуют комплексного подхода. Лечение нужно начать как можно скорее — так будет больше шансов на полное восстановление.

В первую очередь пациенту рекомендуют сменить обувь. Особенно это важно сделать женщинам: нужно отказаться от туфель на высоких каблуках и платформах. Не подходят и модели с абсолютно плоской подошвой. Оптимально — туфли и ботинки с каблуком 2-4 см. Также придется купить ортопедические стельки, которые помогут выровнять искривление.

На все время лечения нужно:

  • оставить занятия спортом;
  • минимизировать физические нагрузки;
  • давать ногам отдых, приподнимая их вверх в положении лежа.

Врач на основании симптомов и результатов анализов определяет разновидность заболевания (инфекционное, гнойное, микробное и др.) и назначает лечение. Если к болезни присоединился микробный возбудитель, назначаются антибиотики широкого спектра.  Одновременно больной принимает противовоспалительные средства и анальгетики, которые избавляют от боли. Препараты прописываются в форме таблеток, уколов или мазей.

Консервативное лечение бурсита

Если отечность сустава очень большая, то врач удаляет избытки синовиальной жидкости из сустава с помощью шприца. На место удаленной жидкости вводится стероидный гормон, который воздействует непосредственно на пораженную область. Чтобы ускорить восстановление, назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лазеротерапию, грязевые или парафиновые компрессы. Это исключительно вспомогательные методики, призванные снять воспалительный процесс, облегчить состояние больного и ускорить восстановление.

Отсутствие своевременного лечения бурсита приводит к развитию таких заболеваний, как артрит, кальциноз, некроз бурсы, сепсис. В запущенных случаях возможна инвалидизация и даже летальный исход (когда к заболеванию присоединяется инфекционное поражение).

Хирургическое вмешательство

Назначается только в том случае, если стандартное лечение оказалось неэффективным. Тогда врач использует одну из более подходящих методик:

  • остео-экзостэктомию;
  • артродез;
  • коррекцию поперечного свода;
  • эндопротезирование;
  • резекционную артропластику.

Хирургическое вмешательство при бурсите

Восстановительный период после такого лечения довольно продолжителен и составляет около 2-4 недель. Следующие 4 недели тоже очень важны: пациенту необходимо носить специальную обувь, которая поможет сформировать правильный изгиб ступни и полностью избавить от заболевания. Особе внимание уделяется гигиеническим процедурам. Если все сделано правильно, после операции симптомы бурсита проходят и двигательные функции сустава восстанавливаются. Чем дольше откладывается консервативное лечение, тем вероятнее, что избавиться от бурсита можно будет только хирургически.

Ортопедические корректоры

Эффективны на ранних стадиях и при бурситах, не осложненных образованием гноя. На большой палец ноги надевается фиксирующее приспособление, которое придает суставу анатомическое положение. Одновременно необходимо выполнять массаж околосуставных областей, чтобы ускорить отток скопившихся жидкостей и улучшить трофику тканей.

Ортопедические корректоры при бурсите

Также пациенту нужно выполнять несложные гимнастические упражнения, ускоряющие кровоток и укрепляющие мышечные ткани. Ношение ортопедических корректоров служат отличным дополнением народному лечения бурсита.

Народные методы

Использовать народные методики в лечение бурсита можно только после одобрения врача. Такая терапия подходит исключительно на ранних стадиях заболевания при условии, что оно не сопровождается образованием гноя и выраженной болью. Народные средства лечения обычно выступают как дополнение к консервативным и не могут использоваться в качестве единственной терапии этого сложного заболевания. Один из самых распространенных и востребованных способов — сухое тепло. В чистый холщовый мешочек насыпается предварительно разогретый на сковороде речной песок. Его прикладываем к суставу и держим до тех пор, пока мешочек не остынет.

Компрессы можно делать следующим образом:

  1. Делаются на основе лекарственных трав, снимающих отек — ромашки или тысячелистника. Чтобы сделать примочку, 20 г сухой травы следует залить стаканом горячей воды. Настаивать на водяной бане в течение 20 минут. Смочить в этом растворе марлю и приложить к больному месту, оставив на ночь.
  2. Мед и уксус смешать в пропорциях 1:1. Полученную массу равномерно распределить на марле и наложить на область больного сустава на ночь.
  3. На одну часть меда взять 3 части водки и 2 сока алоэ. Тщательно перемешав все ингредиенты, приложить кашицу к больному месту на 20-30 минут. Процедуру можно повторять несколько раз в день.
  4. Мед смешивается с хозяйственным мылом. К этой субстанции добавляется измельченная луковица. Массу накладывают на пораженный сустав на несколько часов.

Также вы можете ознакомиться с тем, как делают ванночки:

  1. Необходимо прокипятить сенную труху в небольшом количестве воды. Сделайть ванночку для ног. Важно: температура воды не должна быть больше 37 градусов!
  2. Солевые ванночки делают из различных солей: йодированной, морской, озерной и Мертвого моря. На тазик приходится примерно 100 г соли. Процедура длится не более 15 минут.
  3. Из глины — 100 г любой глины (голубой, белой, зеленой или желтой) растворите в воде. Эту смесь можно использовать несколько раз, но не забывать подогревать перед каждой процедурой.
  4. Прокипятить 4 ст. л. чистотела в небольшом количестве воды, после чего настаивать в течение 8 часов. Ежедневно делать ванночки для снятия боли и воспаления.

Массаж

Улучшает кровообращение  и облегчает самочувствие пациента. В данном случае важны не только массажные движения, но и масло, которым в это время пользуются. Так рекомендуют растирания делать растительным маслом, добавив в него по 5 капель пихтового, мятного и лавандового. Другой вариант делается на основе оливкового масла. К нему добавляется масло мяты перечной и лаванды. Это средство эффективно избавляет от боли и скованности движений.

Диета

Поскольку бурсит нередко осложняется отложением солей в суставе, очень важно снизить количество употребляемых в пищу продуктов, содержащих большое количество белого яда. Пациенту рекомендуют предельно ограничить в своем рационе или полностью отказаться от фаст-фуда, соленой, острой и копченой пищи, крепкого кофе, бобовых и грибов, шоколада, алкоголя. Ежедневный рацион должен включать нежирное мясо и рыбу, крупы, кисломолочные продукты, орехи, фрукты, зеленый чай и др.

Профилактика

Бурсит — это заболевание, от которого невозможно избавиться раз и навсегда. Если у человека была эта болезнь, то вероятность рецидива очень высока. Особенно это справедливо для хронической формы бурсита и в том случае, когда лечение не было завершено. Поэтому важно принимать профилактические меры, чтобы не допустить повторного появления этой патологии:

  1. Разумно заниматься спортом — не перегружать ноги, распределять нагрузку на мышцы и суставы равномерно.
  2. Носить правильную обувь — просторную, с широким носком, на каблуке не более 2-4 см. Женщинам следует избегать частого и длительного ношения туфель на высоком каблуке.
  3. Если в силу профессиональной деятельности приходится много стоять на ногах, необходимо регулярно давать себе отдых, присаживаясь на стул.
  4. После рабочего дня выполнять простую гимнастику, призванную укрепить мышцы голеностопа.
  5. При ощущении усталости в ногах разминать мышцы и суставы гимнастическими упражнениями.
  6. Принимать необходимые профилактические меры от инфекционных заболеваний. В частности, своевременно обрабатывать любые ранки и порезы — потенциальные источники заражения.
  7. Соблюдать диету, отказываясь от продуктов, вредных для здоровья суставов. Их отъединяет наличие неорганических фосфатов, которые содержатся в газированных напитках, копченостях, шоколаде и чае, печени, жирной свинине и др.

В данном видео представлены упражнения, которые помогут в будущем избежать бурсита большого пальца стопы:

Для тех, кто активно занимается спортом и не собирается отказываться от тренировок, созданы специальные приспособления, ограничивающие подвижность сустава пальца и тем самым снижающим вероятность получения травмы. Также необходимо периодически принимать витамины, которые укрепят иммунитет и тем самым снизят вероятность повторного появления бурсита палец.

Добавить комментарий