Пателлофеморальный артроз коленного сустава 3 степени

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

пателлофеморальный артрозОртопеды часто диагностируют пателлофеморальный артроз в случае, когда пациент обращается из-за болей в коленном суставе.

Дискомфорт, болезненность и другие неприятные ощущения в колене, которые носят нерегулярный характер, являются основными симптомами заболевания.

В международной классификации болезней патология именуется как пателлофеморальный болевой синдром. Боли предшествуют обычному артрозу и легко дифференцируются врачами после установления причин возникновения болей в коленном суставе.

Причины синдрома

Чаще всего причина появления боли в колене кроется в повреждении хрящевой ткани в районе коленной чашечки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Хрящи коленного сустава имеют свойство со временем истираться, в результате чего утрачивают естественную амортизацию. В итоге из-за такого механического воздействия развивается истинный артроз.

В большинстве случаев патологические изменения в коленном суставе изначально проявляются в виде пателлофеморального синдрома.

Болезненные ощущения отмечаются в передней части сустава. Воспалительного процесса на данном этапе обычно нет.

Степени развития заболевания

Выделяют три степени болезни:

  1. При первой степени нарушения, речь идет о несформировавшемся заболевании. В данном случае причиной синдрома является обычное переутомление или перенапряжение сустава.
  2. Если боли не исчезают по истечении некоторого времени, или же случается рецидив, спровоцированный травмой, врачи диагностируют пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени. Такой форме заболевания присущи дискомфорт в пателлофеморальный артроз 2 степенипередней части коленного сустава. Больной может жаловаться на острые или продолжительные боли, отдающие вверх ноги степень выраженности болевого синдрома. Боль является зависимым явлением и появляется после чрезмерной нагрузки на суставы во время тяжелых тренировок, после пробежки, частых спусков и подъемов по лестнице, после перетаскивания тяжестей и т. д. В спокойном состоянии болезненные ощущения исчезают.
  3. Третья степень заболевания характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани. На рентгеновском снимке хорошо наблюдается суживание просвета между костями сустава. При третьей степени синдрома показа комплексная терапия, включающая прохождение различных физиопроцедур.

Клиническая картина

Пателлофеморальный синдром зачастую является предшественником артроза коленного сустава.

Патологический процесс развивается на фоне чрезмерных нагрузок на суставы или же является следствием травм, что часто происходит у спортсменов (бегунов, лыжников и т. д.) и людей преклонного возраста на фоне старения. После перенесенной травмы структура сустава претерпевает изменения, из-за чего развивается патология.

Главный клинический признак – тянущие боли, возрастающие при длительной ходьбе, подъеме по ступенькам, в положении, когда человек длительное время держит колени согнутыми.

Иногда при движении болевой синдром сопровождается хрустом или треском.

Диагностический подход

боли в коленеПостановка диагноза не представляет сложностей. Квалифицированный врач проводит диагностику на основании данных анамнеза, жалоб пациента и осмотра конечностей. Специалист прощупывает участок, который беспокоит больного, в результате чего можно точно определить локализацию боли.

Если врач предполагает наличие других, более опасных патологических процессов с похожими симптомами, назначаются дополнительные инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография колена;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологический снимок.

Методы лечения

Специальная методика для лечения пателлофеморального артроза до сих пор не разработана. В некоторых случаях достаточно временно прекратить тренировки и ослабить нагрузку на суставы.

Если боли в области коленного сустава приобретают постоянный характер, врачи прибегают к следующим мерам:

  • фиксируют надколенник с помощью удерживающего ортеза или тутора;
  • рекомендуют ограничение нагрузок на коленный сустав;
  • назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты.

Если пателлофеморальный синдром является симптомом истинного артроза коленного сустава, больному назначается поддерживающаяортез на колено терапия с совместным использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов для прямого введения в пораженную область.

В некоторых случаях нарушение начинает прогрессировать, вследствие чего возникают тяжелые патологии в виде всевозможных деформаций (например, выраженный артроз).

В такой ситуации проводится терапевтическое лечение дегенеративно-дистрофических процессов.

При наличии постоянных болезненных ощущений ортопед может составить схему лечения с применением хондропротекторов для внутрисуставного введения.

Если лечение не дает должных результатов в течение некоторого времени, показана терапия, используемая для лечения артроза коленного сустава:

  • прием анальгезирующих нестероидных противовоспалительных средств;
  • использование специальных ортопедических приспособлений, способствующих минимизации нагрузки на коленный сустав;
  • повязывание фиксирующих бинтов;
  • занятия лечебной гимнастикой для укрепления мышц сустава.

При тяжелых и запущенных формах проводится хирургическое лечение. Устранение поврежденного хряща с помощью артроскопа называется артроскопией.

Оперативное вмешательство проходит следующим образом: в пораженной области делается небольшой надрез, через который вводится артроскоп, после чего хирург удаляет патологически измененный материал.

Возможные осложнения

Синдром вызывает трудности в процессе выполнения повседневной физической деятельности (например, подъем по лестнице), снижает качество жизни больного.

Предупредить болезнь можно!

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение развития пателлофеморального синдрома, заключаются в следующем:

  1. Тренировка мышц ног. Развитая мускулатура повышает устойчивость коленного сустава.разминка коленей
  2. Контроль массы тела. Лишний вес является дополнительной нагрузкой на нижние конечности.
  3. Разминка коленных суставов перед физическими нагрузками.
  4. Покупка качественной и удобной обуви, которая обеспечит хорошую амортизацию и будет вызывать дискомфорт при ношении. При плоскостопии лучше покупать ортопедическую обувь, либо использовать специальные ортопедические стельки.

Нарушение не является угрожающим для жизни состоянием, однако может существенно снизить ее качество. При первых негативных признаках нужно обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезный диагноз.

Содержание статьи:

  • Особенности артроза коленного сустава 3 стадии
  • Причины гонартроза 3 степени
  • Характерные симптомы
  • Лечение 3 степени гонартроза
  • Заключение

Артроз коленного сустава (гонартроз) относится к хроническим заболеваниям дегенеративно-дистрофического типа, т. е. которые приводят к разрушению тканей. В данном случае разрушению подвергаются хрящевые поверхности костей, функции которых состоят в уменьшении трения между костями. Гонартроз – одна из самых распространенных форм артроза. Это объясняется тем, что коленный сустав подвергается большим нагрузкам, поскольку должен обеспечивать движения ноги и удерживать вес тела.

Про это заболевание в целом мы уже говорили на сайте:

В этой статье – подробная характеристика 3 степени недуга.

Особенности артроза коленного сустава 3 стадии

В процессе развития заболевания гиалиновый хрящ, покрывающий кости и служащий амортизатором при движениях, истончается, мутнеет, а затем расслаивается и растрескивается. Стадий или степеней гонартроза всего четыре. Для 3 степени гонартроза характерно почти полное исчезновении хряща, из-за чего кость обнажается, синовиальная оболочка сустава воспаляется. Кость, потерявшая защиту, испытывает избыточное трение и травмируется.

Организм, пытаясь заменить хрящ, дает команду на утолщение суставной капсулы и «выращивает» на поверхности кости остеофиты. Это шиповидные костные образования, которые затрудняют движения, способствуют развитию полного обездвиживания сустава (контрактуры).

На третьей стадии артроза также наблюдается значительное уменьшение расстояния между костями сустава – данные изменения хорошо видны на рентгеновском снимке.

В сложных случаях, когда двигательная активность снижается до минимума, возникает риск полного сращения сустава.

Резкое ограничение трудоспособности пациента нередко становится причиной его инвалидности.

Причины гонартроза 3 степени

Артроз коленного сустава диагностируется преимущественно у людей в возрасте старше 40 лет, женщины болеют им в два раза чаще мужчин. Первые две стадии заболевания считаются обратимыми и лечатся (или их развитие останавливается). Беда в том, что гонартроз может долго протекать практически бессимптомно, вплоть до того момента, когда болезнь уже можно назвать запущенной.

Заболевание могут спровоцировать:

Основная причина развития гонартроза именно 3 степени – пренебрежительное отношение к лечению болезни в ее начальной стадии. Восстановить значительно деформированные суставы – очень сложная задача, порой требующая хирургического вмешательства.

Также к развитию 3 степени коленного артроза могут привести попытки вылечить недуг в домашних условиях. Применение народных средств допустимо и приветствуется, но они должны дополнять, а не заменять основные методы лечения.

Характерные симптомы

При гонартрозе 3 степени все симптомы ранних стадий (скованность и боль в области колена, хруст при движении) усиливаются, и к ним добавляются новые. Боль становится очень сильной, порой невыносимой, и сохраняется в состоянии покоя. Пациенты часто вынуждены оставаться в постели, но даже тогда им не всегда удается найти относительно безболезненное для ноги положение.

Следующим по важности симптомом 3 степени артроза служит существенное ограничение подвижности сустава, вызванное его деформацией. Пациент с трудом сгибает ногу даже до угла 90 градусов и не может ее до конца разогнуть. Это ограничивает возможность нормальной ходьбы. Иногда развивается блокада коленного сустава, когда больную ногу не удается ни согнуть, ни разогнуть.

В связи с деформацией сустава при артрозе ноги часто приобретают X- или O-образную форму, что служит причиной нарушений походки.

К характерным признакам 3 степени гонартроза также относятся:

  • скопление в суставной сумке выпота – синовиальной жидкости (синовит),
  • уменьшение межсуставной щели,
  • замена клеток хряща соединительной тканью (склероз подхрящевой зоны),
  • отложение солей на поверхности сустава.

Лечение 3 степени гонартроза

У методов терапии гонартроза 3 степени есть сходства и отличия с методами лечения других степеней заболевания. Как и на ранних стадиях, применяются:

Эффективные при 1 и 2 степени артроза внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, хондропротекторы, предназначенные для восстановления тканей хряща, при 3 степени заболевания приносят только временное облегчение.

На 3 стадии гонартроза, когда суставной хрящ почти разрушен, а кости подверглись существенным изменениям, консервативного лечения бывает недостаточно – в таком случае прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение гонартроза включает в себя несколько технологий, из них наиболее часто практикуются две:

Намного реже проводятся операции артродеза (закрепление сустава со сращенными костными поверхностями) и артролиза (удаления костных спаек и утолщенных синовиальных мембран с целью увеличения объема движений в суставе).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Легкую боль, возникающую в колене при нагрузке, часто считают недостойной внимания, принимая ее лишь за временный и незначительный дискомфорт. Это заблуждение может дорого обойтись. Вовремя обратившись к врачу и соблюдая все его рекомендации, вы избавите себя от развития тяжелейшей формы артроза коленного сустава – гонартроза 3 степени. Берегите здоровье смолоду и будьте здоровы!

Характеристика, особенности артроза коленного сустава 3 степени

    • Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
    • Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
    • Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
    • Действенные способы лечения артроза суставов
    • Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

    Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.

    На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.

    Проблема пателлофеморального артроза

    Что это такое и почему он возникает?

    Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.

    Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.

    Пателлофеморальное углубление

    Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

    • возрастное снижение эластичности соединительной ткани;
    • эндокринные нарушения;
    • ношение неудобной обуви;
    • травмы колена;
    • врожденные патологии строения элементов сустава и мышц бедра;
    • инфекции;
    • лишний вес;
    • ревматоидный артрит;
    • мышечная дистрофия.

    В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.

    Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.

    Классификация по степеням

    Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:

    1. При 1 степени пателлофеморального артроза даже при проведении рентгенографии не выявляются какие-либо признаки нарушения целостности хрящевых поверхностей. При первой степени течения заболевания уже имеется воспалительный процесс, который сопровождается появлением незначительных симптомов.
    2. При 2 степени патологического процесса при проведении рентгенографии выявляются признаки нарастающего дегенеративно–дистрофического процесса, который распространяется на обширные участки хрящевой ткани. При этой стадии течения патологии уже наблюдается появление выраженной симптоматики.
    3. При 3 степени на рентгеновском снимке видны обширные дегенеративно–дистрофические изменения хрящевых поверхностей надколенника и бедренной кости. Кроме того, присутствуют выраженные признаки поражения головки кости. При третьей стадии заболевание сопровождается острой симптоматикой и ограничением подвижности сочленения.

    Степени пателлофеморального артроза

    Проявляющиеся симптомы

    На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.

    Отекание коленаНа поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.

    В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.

    Диагностика

    При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.

    Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

    • рентген;
    • КТ;
    • артроскопия;
    • общий и биохимический анализы крови.

    В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.

    Пателлофеморальный артроз на рентген снимке

    Как лечить заболевание?

    В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.

    Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.

    Лекарственные препараты

    Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:

    1. Ибупрофен.
    2. Диклофенак.
    3. Кеторолак.
    4. Индометацин.
    5. Кетопрофен.

    Действие НПВС

    Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:

    1. Диклак гель.
    2. Вольтарен.
    3. Випросал.
    4. Никофлекс.
    5. Апизатрон.
    6. Финалгель.

    Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:

    1. Хондроитин.
    2. Терафлекс.
    3. Структум.
    4. Дона и т.д.

    Функции хондропротекторов

    Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.

    Физиотерапия

    При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.

    Функции магнитотерапии

    Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.

    ГрязелечениеДля устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.

    Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.

    Лекарственный электрофорез

    Лечебные упражнения

    Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.

    Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.

    Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.

    Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.

    Народные средства

    Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.

    Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.

    Компресс на колено Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.

    Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.

    Проведение операции

    Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.

    Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.

    Заключение

    Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.

    Игорь Петрович Власов

    • Гимнастика Евдокименко для суставов
    • Остеоартроз колена
    • Лечение артроза колена дома
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

  • Добавить комментарий