Синовит коленного сустава по мкб

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Нередко врачи говорят больному, что у него артралгия, симптомы и лечение которой несколько отличаются от других заболеваний костной системы. Этот болевой синдром может проявляться и у взрослых, и у детей. Специалисты различают артралгию коленного и тазобедренного суставов. Причины этой болезни, как и симптомы, имеют индивидуальный характер.

Проблема артралгии суставов

Причины болей в суставах

Дословно с греческого артралгия означает «боль в суставах». Врачи считают, что это не диагноз, это констатация факта: у человека периодически появляется болевой синдром, но при этом он не имеет ярко выраженных признаков и симптомов поражения. После такого вывода специалистов должны последовать клинические и другие виды исследований, чтобы конкретно определить диагноз. В классификации заболеваний этот синдром стоит искать в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, код М25.5 по МКБ-10.

Есть много видов воспаления суставов, и нет единой причины их возникновения. Практически всегда присутствует генетический фон, то есть если кто-то из родных жаловался на боли в суставах, то вероятно, что наследники тоже будут страдать этой проблемой. Впрочем, одного фона недостаточно. Должен быть толчок, который резко ускоряет развитие болезни. Очень часто это может быть вирусное заболевание, или дорогу волчанке открывает солнечное излучение, иногда одним из самых серьезных факторов становится курение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

К причинам, которые влияют на появление артралгии, стоит отнести:

  • хронические заболевания;
  • деструкцию костной ткани;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • воздействие радиации;
  • старые травмы;
  • большую двигательную нагрузку;
  • резкие изменения температуры.

Причины болей в суставах

Часто артралгия может быть предвестником артрита или артроза. Вместе с этим болевой синдром развивается из-за микротравм или травм соединительной ткани. Появление артралгии нередко свидетельствует о наличии опухолей или неврологических болезней. Если человек страдает избыточным весом или выматывает себя чрезмерными физическими нагрузками, то появление болевого синдрома в суставах не редкость.

Артралгия в качестве самостоятельного заболевания диагностируется только в том случае, если на протяжении длительного времени в организме нет явных изменений.

Особенности болевого синдрома при разных патологиях

По сути, болевые ощущения и есть главным симптом артралгии. Воспалительный процесс визуально проявляется только на поздней стадии. Тогда кожа вокруг сустава краснеет, опухает и становится теплой. В остальных случаях сустав может болеть, но воспаление не достигает какого-то порога, который можно заметить невооруженным глазом.

Точные симптомы, которые характеризуют артралгию, крайне сложно выделить. Начиная от характера боли (она может быть ноющей, тупой, острой, пульсирующей, слабой или сильной) до места локализации (может поражать один сустав или группу) — все, как правило, индивидуально.

Но несмотря на это врачи относят к артралгии несколько ключевых симптомов:

  • болевой синдром;
  • отек;
  • повышение температуры кожи больного участка;
  • стук.

Особенности болевого синдрома при разных патологиях

Важно отметить, что артралгия может кочевать от одного сустава к другому. В некоторых случаях этот синдром встречается у ВИЧ-инфицированных людей.

Артралгия коленного сустава имеет такие последствия, как нарушение подвижности колена и его деформация, локальный приток крови и перегревание участка тела.

Артралгия тазобедренного сустава может встречаться не только среди взрослого населения, нередко врачи диагностируют этот синдром и у детей. Часто такие болезненные ощущения имеют метеозависимый характер. Когда ребенок двигается, то может возникать своеобразный хруст. Его можно ослабить, прибегая к местной терапии.

Основные препараты для купирования артралгии

Есть хронические воспалительные процессы в суставах, которые будут напоминать о себе на протяжении всей жизни, периодически сменяясь активными периодами и фазами ремиссии. Но есть и такие, которые могут длиться несколько дней или недель, когда человек не успевает даже прийти к доктору. Часто встречается воспаление, которое вызвано вирусной или бактериальной инфекцией.

Во всех случаях артралгию нельзя оставлять без лечения. Во-первых, некоторое воспаление может быть настолько агрессивным, что способно разъесть хрящ и кость. Тогда у людей через годы меняется форма суставов и они не могут нормально функционировать. Во-вторых, иногда боль в суставах может стать проявлением общего системного заболевания. К примеру, волчанки, васкулита или воспаления сосудов.

Основные препараты для купирования артралгии

Многие бояться начинать лечение, опасаясь, что придется принимать стероиды. Однако медицина не стоит на месте, сейчас стероиды применяются относительно мало, так как есть арсенал современных препаратов. Стероиды назначают лишь в тех случаях, когда необходимо быстро подавить болезнь, снимая болевой синдром, так как остальные препараты не оказывают мгновенный эффект. При некоторых воспалительных процессах нужно принимать стероиды маленькими дозами на протяжении нескольких месяцев.

Местная терапия призвана ликвидировать боль, однако методика лечения должна иметь системный характер. В нее включены такие противовоспалительные препараты, как Диклофенак, Ибупрофен или Напроксен. Если у пациента есть противопоказания к этим медикаментам, тогда стоит использовать согревающие мази, к примеру, Финалгон, Фастум-гель и другие. Хорошо устраняет воспаление аппликация с димексидом.

Хирургическое вмешательство уместно в тех случаях, когда болевой синдром проявляется из-за неправильного срастания костей после травмы или дегенерации суставов.

Если лечение откладывать в долгий ящик или заниматься самолечением, то возможно развитие ригидности, контрактуры или анкилозов — функциональных нарушений суставов, которые имеют необратимый характер. Если болевой синдром сохраняется более 2-х суток, нужно срочно обращаться к врачу.

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Синовит коленного сустава — воспаление синовиальной оболочки, ограниченное ее пределами. Для патологии характерно скопление выпота в полости сочленения, значительно снижающего его функциональную активность. Основными причинами синовита становятся предшествующие травмы, дегенеративные или воспалительные патологии суставов, в том числе системные, эндокринные и метаболические расстройства, инфекции. Ведущими клиническими проявлениями являются боли, усиливающиеся при движении, отечность, увеличение размеров поврежденного колена, слабость, быстрая утомляемость.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, результатов инструментальных исследований — рентгенографии, КТ, МРТ, при необходимости — артроскопии. При подозрении на инфекционную этиологию синовита проводятся бактериологические анализы. Лечение острой и подострой формы заболевания консервативное. Хронический рецидивирующий синовит требует хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы

Синовит коленного сустава развивается чаще всего вследствие деструктивных изменений в соединительнотканных структурах. Утолщение, огрубевание слоев синовиальной сумки приводит к накапливанию жидкости внутри нее. Ее более чем достаточно для питания гиалиновых хрящей и обеспечения плавного смещения костей относительно друг друга. Поэтому длительное нахождение избыточного объема экссудата вскоре становится причиной развития воспалительного процесса. Деструкция тканей может происходить в результате повреждения колена — менисковых травм, растяжения связок, мышц, вывихов, суставных и внесуставных переломов. Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут такие факторы и патологические состояния:

  • чрезмерная двигательная активность, подъем тяжестей;
  • расстройства кроветворения, связанные с нарушением коагуляции крови, приводящие к кровоизлиянию в полость коленного сустава;
  • наличие тяжелых системных заболеваний, в том числе аутоиммунного генеза — ревматоидного, реактивного, инфекционного, псориатического, подагрического или деформирующего артрита, гонартроза, ревматизма;
  • частые монотонные движения в процессе спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей, предрасполагающие к микротравмированию соединительных тканей.

Наиболее тяжелой и опасной своими осложнениями формой синовита является инфекционная. Она возникает в результате внедрения в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, чаще болезнетворных бактерий. Инфекционные агенты (золотистый, эпидермальный стафилококки) проникают в колено в момент получения травмы с поверхности кожи. Такой вариант развития событий возможен при глубоких проколах, порезах, разрывах связок и (или) сухожилий с нарушением целостности кожных покровов.

Болезнетворные бактерии проникают в полость бурсы также из первичных воспалительных очагов, обычно сформированных в органах дыхательной, пищеварительной или урогенитальной систем. После внедрения они усиленно размножаются, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты жизнедеятельности. Это провоцирует не только острый воспалительный процесс, но общую интоксикацию организма.

Форма течения синовита коленного сустава Характерные особенности
Острая В полости колена накапливается серозный или геморрагический экссудат, содержащий большое количество белков или примесей крови. Синовиальная сумка переполнена жидкостью, что приводит к «набуханию» ее стенок. Болезненные ощущения присутствуют постоянно, усиливаются при попытках сгибания или разгибания колена
Хроническая При исследовании синовиальной жидкости в ней обнаруживается высокая концентрация фибриллярных белков, что указывает на необратимую деструкцию оболочки. Ее структура претерпевает изменения — уплотняется, огрубевает, начинают формироваться внутрисуставные тела. Боли ослабевают, возникают только после серьезных физических нагрузок

Клиническая картина

Для неспецифических острых синовитов характерна сильная отечность коленного сустава, визуализирующаяся в увеличении его размера по сравнению со здоровой конечностью. Кожа над ним разглаживается, опухает, появляется ощущение распирания. Боли слабой или средней выраженности возникают только во время движения и исчезают после непродолжительного отдыха.

При пальпации сустава ощущается умеренная болезненность, повышение местной температуры, флюктуация (симптом наличия жидкости в замкнутой полости с эластичными стенками).

Специфический признак этой формы синовита — баллотирование надколенника. При надавливании он смещается вниз, пока не коснется кости, а после прекращения механического воздействия возвращается в исходное положение. Также наблюдается ограничение подвижности сустава, незначительная гипертермия, слабость, недомогание.

Клинические проявления острой гнойной патологии более яркие, причем преобладает симптоматика общей интоксикации организма:

  • температура тела превышает субфебрильные показатели, поднимается до 40 °C;
  • гипертермию сопровождают озноб, лихорадочное состояние, усиленное потоотделение, возможен бред;
  • возникают неврологические расстройства — апатия, быстрая утомляемость, сонливость;
  • увеличиваются расположенные поблизости лимфатические узлы;
  • у детей и ослабленных больных могут нарушаться пищеварение и перистальтика.

Сам сустав отекает, отмечается гиперемированность кожных покровов над ним. Любое движение становится причиной острой боли. Иногда срабатывают защитно-компенсаторные механизмы, провоцируя развитие ограничительных контрактур.

При отсутствии врачебного вмешательства заболевание вскоре принимает хроническую форму течения. Выраженность дискомфортных ощущений значительно снижается, увеличивается объем движений в коленном суставе. Боли возникают после интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий, во время гриппа или ОРВИ.

Ослабление симптоматики человек нередко принимает за выздоровление. На самом деле в полости сустава развиваются деструктивные фиброзные изменения. Происходит разрастание ворсинок синовиальной оболочки, на ней скапливается большое количество фибринов. При создании определенной концентрации они начинают «провисать» в суставную полость. После отделения фибринозные отложения трансформируются, проявляясь на диагностических снимках в виде характерного признака синовита — «рисовых телец». Они не локализуются в одном месте, а циркулируют в синовиальной жидкости, постоянно травмируя суставную капсулу.

Диагностика

При обследовании пациента врач с помощью пункции извлекает небольшое количество синовиальной жидкости для проведения бактериологических или бактериоскопических анализов. Они наиболее информативны при гнойном инфекционном синовите. По результатам исследования пунктата выявляется разновидность патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспалительный процесс. По количеству сформировавшихся колоний можно судить о его тяжести.

Обязательно определяется резистентность болезнетворных бактерий к антибактериальным средствам. Воспаление позволяет обнаружить общий анализ крови. На него указывает повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов. При наличии в клинике симптомов сепсиса производится посев образца крови для оценки ее стерильности.

Инструментальные исследования необходимы не только для установления стадии патологии, количества развившихся осложнений, но и для выявления причины патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • артроскопия;
  • артропневмография;
  • МРТ, КТ, при необходимости — рентгенография.

При подозрении на злокачественные или доброкачественные новообразования пациентам показана биопсия или цитология синовиальной оболочки. Аллергические пробы необходимы для выявления аутоиммунных заболеваний, осложнением которых и является синовит. На его травматическую этиологию указывает высокая концентрация белка в пунктате, свидетельствующая о повышенной проницаемости кровеносных сосудов. Хронический воспалительный процесс протекает на фоне увеличения активности ферментов, приводящего к ускоренной деструкции хрящевых тканей.

Тактика лечения

Терапия синовита проводится одновременно с лечением патологии, ставшей причиной его развития. Поэтому может потребоваться консультация травматолога, венеролога, инфекциониста, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога. При остром асептическом или инфекционном синовите пациент госпитализируется. Врач с помощью пункции удаляет скопившийся экссудат, а затем промывает суставную полость растворами антисептиков, глюкокортикостероидов или антибиотиков.

После наложения тугой повязки лечение проводится в отделении под присмотром медицинского персонала.

Терапия хронического вялотекущего синовита заключается в устранении факторов, его спровоцировавших. Больному показан прием медикаментов в домашних условиях. Рецидивирующий хронический синовит, сопровождающийся перерождением тканей суставной капсулы, практически не поддается консервативной терапии. В ходе хирургической операции врач полностью или частично иссекает воспаленную синовиальную оболочку.

Немедикаментозная терапия

Для снижения выраженности болей и предупреждения избыточных нагрузок на поврежденное колено пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При сильном воспалении используются полужесткие ортезы, бандажи и наколенники с металлическими или пластиковыми вставками.

Для ослабления симптоматики синовита на начальной стадии достаточно ношения мягкой эластичной повязки, лишь незначительно ограничивающей движения. В лечебные схемы обязательно включаются физиотерапевтические мероприятия:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез, фонофорез с использованием растворов анестетиков, анальгетиков, хондропротекторов;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • аппликации с озокеритом, парафином, лечебными грязями.

Сразу после купирования воспалительного процесса больному рекомендовано выполнение специальных упражнений для улучшения функционирования сустава. Комплекс составляется врачом ЛФК, под его контролем проходят и первые занятия.

Фармакологические препараты

Сильные боли, возникающие при острой форме синовита, устраняют парентеральным введением глюкокортикостероидов — Дипроспана, Триамцинолона, Флостерона, Дексаметазона. Эти гормональные средства оказывают не только анальгетическое действие, но и проявляют выраженную антиэкссудативную, противовоспалительную активность.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто их использовать нельзя из-за токсичного воздействия на организм человека, поэтому после ослабления болей глюкокортикостероиды заменяются нестероидными противовоспалительными средствами:

  • мазями, гелями — Индометацин, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Нимесулид;

  • таблетками — Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Кетопрофен, Мелоксикам;

  • инъекционными растворами — Ортофен, Вольтарен, Мовалис, Диклофенак.

Примерно на 3-4 день лечения после купирования воспаления пациентам рекомендовано применение мазей с согревающим действием (Финалгон, Капсикам, Апизартрон) для улучшения кровообращения в колене.

Если в суставных структурах произошли деструктивные изменения, то в терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс), стимулирующие регенерацию поврежденных тканей.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет быстро избавиться от всех симптомов синовита. Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Осложнения в виде контрактур возникают только при тяжелом течении гнойного синовита. Избежать такого негативного развития событий позволит своевременное обращение за медицинской помощью.

Добавить комментарий