Узи коленного сустава пятигорск

Киста Бейкера коленного сустава: этиопатогенез, лечения и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Киста Бейкера - что это за болезньКиста Бейкера — это грыжевое выпячивание в области колена, при которой наблюдается скопление синовиальной жидкости в заднем завороте сумки коленного сустава. В медицинской литературе часто встречается иное название данной патологии — подколенная киста Беккера или бурсит подколенной ямки. Названа она в честь английского врача Уильяма Бейкера, который в XIX веке впервые описал данное заболевание.

  • Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки
  • Клинические проявления бурсита коленного сустава
    • Возможные осложнения при бурсите коленного сустава
  • Диагностика бурсита подколенной ямки
  • Лечение бурсита подколенной ямки

У больных с различной патологией коленного сустава приблизительно в 25–55% случаях диагностируется синовиальная киста. В последние годы наблюдается тенденция к возрастанию диагностирования патологии коленного сустава, что обуславливает актуальность данного заболевания и является одним из нерешенных проблем ортопедии.

Операция кисты Бейкера - особенности процедурыПоперечный размер кисты коленного сустава могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и в среднем составляет 3–4 см. Содержание синовиальной жидкости в кисте варьирует от размеров самой кисты и может достигать до 50–60 мл, в среднем 10 мл. Иногда киста может достигать гигантских размеров и быть многокамерной, тем самым симулируя опухоль коленного сустава. Форма образования коленного сустава также может отличаться. Различают: серповидную, овальную, подковообразную, гроздевидную форму кисты Бейкера.

В некоторых случаях бурсит подколенной ямки может сдавливать подколенную вену и симулировать тромбоз вен голени, что может привести к их расслоению и разрыву. Киста Беккера коленного сустава встречается как у лиц пожилого возраста (старше 60 лет), так и у лиц трудоспособного возраста (35–59 лет). Однако, в клинической практике достаточно часто встречаются бурситы у детей в возрасте от 4 до 7 лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Этиология и патогенез бурсита подколенной ямки

Развитию бурсита подколенной ямки предшествуют травматические поражения колена или же воспалительные заболевания коленного сустава. Таким образом, к возникновению кисты Бейкера коленного сустава могут привести такие заболевания, как:

  • ревматоидный артрит,
  • диссеминированная красная волчанка
  • подагра
  • пателлофеморальный артроз
  • остеоартрит и остеоартроз коленного сустава.

Согласно результатам гистологического исследования удаленных кист Бейкера, их внутренняя мембрана образована синовиальной оболочкой. В стенке образования обнаруживаются лимфоцитарные инфильтраты, свидетельствующие о том, что кисты Беккера являются истинно синовиальными кистами с наличием хронического или острого воспаления в области коленного сустава.

Клинические проявления бурсита коленного сустава

В начальной стадии заболевание может протекать бессимптомно. Основные клинические признаки наблюдаются при дальнейшем увеличении размеров кисты и сдавлением сосудов и нервов. При бурсите подколенной ямки больные предъявляют жалобы на дискомфорт и боль в области колена, наличие припухлости, ограничение движений, а также покалывание и онемение подошвы стопы.

Возможные осложнения при бурсите коленного сустава

Наиболее частым осложнением бурсита подколенной ямки является разрыв капсулы кисты, что приведет к локальной гипертермии и к отеку. Заболеванию также характерен — синдром сдавления, приводящий к некротизации тканей. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) при кисте Бейкера может развиться при сдавлении вены голени, который, в свою очередь, станет причиной застою крови и образованию тромбов. ТЭЛА может привести к летальному исходу.

Диагностика бурсита подколенной ямки

Как происходит пункция кистыДиагностика заболевания основана на применении лабораторно-инструментальных методов обследования пациента. При физикальном осмотре обнаруживается малоподвижное эластичное образование. Дифференциальная диагностика проводится с опухолью коленного сустава и с гигромой. Отличительным признаком болезни Бейкера от гигромы является ее сообщение с соустьем коленного сустава.

Ультразвуковое исследование (артросонография) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются наиболее оптимальными, надежными и информативными методами для установления диагноза. Будучи, безболезненными и не инвазивными методами исследования МРТ и УЗИ дают возможность получить четкие изображения элементов коленного сустава и подколенной области. Впервые для исследования коленной области ультразвук был применен в 1972 году.

В связи с высокой стоимостью проведения МРТ, а также ее недоступностью в некоторых районах РФ, данный метод не получил широкого применения для диагностики заболевания. Таким образом, золотым стандартом является артросонография. Однако, для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункцию подколенной кисты.

Киста Бейкера хорошо видна на снимках УЗИДо недавних пор в ортопедии для диагностирования бурсита широко использовали артроскопию и пневмоцистографию. Стоит отметить, что указанные инструментальные методы обследования не всегда оказываются информативными. Недостатком этих методов является инвазивность. В некоторых случаях применяется рентгенографический метод диагностики заболевания. С этой целью выработана рентгенологическая классификация синовиальных кист подколенной области:

  1. По локализации (по центру сустава, в медиальном отделе коленного сустава, на уровне эпифизов или эпиметафизов большеберцовой и бедренной кости)
  2. По форме (эллипсовидная и дольчатая)
  3. По структуре (однородная и неоднородная, однокамерная и многокамерная)
  4. По виду (киста Бейкера коленного сустава и гигрома)

Лечение бурсита подколенной ямки

Лечение кисты Бейкера коленного сустава проводится либо в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения, либо в стационаре и подбирается индивидуально для каждого клинического случая. Тактика лечения кисты Бейкера решается врачом хирургом или ортопедом.

Консервативное лечение бурсита подколенной ямки заключается в проведении пункции кисты и назначении препаратов, направленных на устранение воспалительного процесса (Ибупрофен, Мовалис и др.). Во время пункции подколенной ямки удаляется воспалительная синовиальная жидкость и в полость межсухожильной сумки вводятся кортикостероиды (Гидрокортизон). Помимо введения кортикостероидов, показано назначение кортикостероидных мазей (Гидрокортизоновая мазь). В клинической практике консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и в 30–50% случаев дает рецидив.

Наиболее эффективным и Как удаляют кисту хирургическим путемрадикальным методом лечения является хирургический метод. Вопрос о необходимости проведения оперативного лечения решается врачом травматологом-ортопедом. Хирургическое лечение осуществляют под местной анестезией и длится около получаса. В некоторых случаях при оперативном лечении показана проводниковая анестезия. После обезболивания проводится небольшой разрез, выделяется киста Бейкера, прошивается место соединения коленного сустава с сумкой и после чего киста удаляется.

В ортопедии применяются несколько операций для удаления кисты. Например, лечебная хирургическая методика экстирпации кисты с последующей герметизацией капсулы коленного сустава узловыми швами, послойной пластикой местными тканями и коррекцией биомеханической оси. Другим методом оперативного лечения является экстирпация кисты без пластики. Послеоперационный период нахождения в стационаре длится до 5 часов, после чего больного выписывают. Спустя неделю больному разрешается полноценно ходить и лишь на 10 сутки после операции снимаются швы. В 5–10% случаев после хирургического лечения, возможно рецидивирование бурсита подколенной ямки.

Существует ряд народных средств для лечения данного заболевания без операции. Стоит отметить, что данные средства не имеют научной обоснованности и не всегда эффективны. Специалисты народной медицины советуют проводить лечения при помощи аппликаций из листьев бузины и малины. Для этого листья необходимо измельчить и залить кипяченой водой. После чего полученной смеси необходимо дать настояться на протяжении 30 минут. Полученную смесь нужно выложить на клеенку и приложить к подколенной ямке. Для получения лечебного эффекта прикладывать нужно не более 2 часов в день.

Пожалуй, вторым распространенным народным рецептом для лечения кисты Бейкера коленного сустава является компресс из медицинской желчи и камфоры. Указанные средства необходимо перемешать и поместить в холодильник на несколько часов. После чего необходимо взять чистую марлю, смочить в получившемся растворе и приложить на больное место. Использовать данное средство необходимо не более 4 часов в сутки.

Также существует метод лечения обозначаемый аббревиатурой ООФВ, который означает: отдых колена, охлаждения, фиксацию с бандажом и возвышение пораженной ноги.

Помните, своевременное обращение к врачу-специалисту даст возможность получить квалифицированную помощь и исключит факт развития осложнений кисты Бейкера.

Очень часто ультразвуковые методики используются для обследования патологии внутренних органов и диагностики беременности, установления половой принадлежности. Для суставов традиционно применяется рентген, который является базовым методом обследования. Хорошо в диагностике помогает МРТ, однако, цены на это исследование не позволяют его применять повсеместно. Остается только УЗИ коленного сустава, которое может показать состояние мягких тканей сустава, да и стоимость его приемлема для многих.

Аппарат для исследования можно найти в любой провинциальной поликлинике. Так что же представляет собой методика, какие возможности она дает, постараемся разобраться.УЗИ коленного сустава покажет состояние мягких тканей сустава

Как проводится

Этот метод показывает состояние хряща после травм, при дегенеративной патологии. Проводит его врач УЗИ- диагностики при помощи специального датчика. Как методика диагностики, УЗИ коленного сустава проводится как можно раньше, при таком условии лечение заболевания не заставит себя долго ждать. Диагностика абсолютно не приносит боли, проста в исполнении и безвредна, давно известно, что УЗИ широко используют у беременных на всех сроках.

Во время проведения УЗИ колен на экране видна полная анатомия сустава, включая мягкие ткани, к которым относятся мениски, связки, капсула. Во время проведения процедуры человек лежит и полностью расслаблен. Под колени лучше положить валик или подушку, тогда исследование показывает максимум информации. Сначала делают описание передних отделов сустава, оценивается его анатомия, потом переходят к задним. Обследование задней части колена возможно только при условии положения на животе.

Предварительная подготовка

Перед тем как делать процедуру УЗИ коленного сустава, можно пить и принимать пищу. Как и перед проведением МРТ, не требуется специально готовиться, то же самое происходит, если делают рентген. Провести исследование можно в любой удобный день или, как при МРТ, по предварительной записи. Назначается подобная диагностика, как рентген или МРТ, врачом- травматологом.Назначается диагностика врачом-травматологом

Когда нужно

Как и рентген или МРТ, УЗИ также имеет свои показания для проведения. Делать его можно и просто с целью обследования, все равно процедура не несет вреда здоровью. Стоимость же хоть и доступна, но сколько угодно выполнять ее тоже будет затратно. После травмы делается рентген, если на снимке нет ничего, но есть сомнения в целостности менисков, оптимально выполнить МРТ. Если же нет возможности, прибегают к УЗИ колен. Также протокол предусматривает обследование при периодической боли в колене.

Можно выполнить УЗИ, когда есть подозрение на дегенеративную или дистрофическую патологию связочного аппарата. Протокол предусматривает обследование при воспалительном процессе в суставе. Рентген никогда не подтвердит разрыв связок, а расшифровка УЗИ с легкостью это сделает. Показана процедура, если ранее было повреждение менисков коленного сустава. Можно выполнить процедуру при подозрении на опухоль, если в колене есть жидкость.

Что видно

Протокол обследования предусматривает специальный стандарт, который учитывается во время УЗИ коленного сустава. Так, врача интересует жидкость в колене и если она там есть, то какое ее количество в полости. Важна толщина хряща и костей и однородна ли структура. Обращается внимание на связочный аппарат, особенно учитывается его толщина. Особого внимания заслуживают мягкие ткани как в полости сустава, так и вокруг него. Важна толщина хряща и костей и однородна ли структура

Диагностировать можно:

  • травму и давность ее получения;
  • заболевания с хроническим течением;
  • аутоиммунную патологию;
  • воспалительный процесс и его осложнения;
  • чрезмерное количество жира;
  • эндокринные заболевания;
  • причины суставной боли;
  • причину ограничения подвижности, отеков;
  • новообразования;
  • жидкость в полости сустава;
  • патологию сухожилий и их повреждение;
  • кисту Беккера;
  • бурсит.

Расшифровка результата

После того как проведено УЗИ коленного сустава, человек получает протокол исследования. Расшифровка его происходит в кабинете лечащего врача, он же потом рассказывает, в каком состоянии находится сустав. Поверхности его должны быть ровными и четкими, наростов и выступов быть не должно. В здоровом суставе есть синовиальная жидкость, но ее количество незначительно. Нормальная анатомия суставного хряща не превышает 5 мм. Жидкости в суставе должно быть в норме не больше чайной ложки, она должна быть прозрачной и хорошо пропускать ультразвук.После того как проведено УЗИ коленного сустава, человек получает протокол исследования

Мягкие ткани позади колена также могут иметь некоторые особенности, там проходят сосуды и нервы. Оценке поддаются также и эти анатомические структуры. Обязательно проверяется эта область на наличие опухолевидного образования, которое называется кистой Беккера. Если она имеет незначительные размеры, то ее не трогают, когда же есть тенденция к росту, лучше от нее избавиться радикально.

Альтернатива

Альтернативными методами смело можно назвать МРТ или рентген, которые также позволяют оценить эту часть скелета. УЗИ более доступный для кошелька пациента метод, хотя по диагностике они похожи с МРТ, да и расшифровка не занимает много времени у врача. В свою очередь, рентген дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани лучи не способны задерживать. Длительность исследования в сравнении с МРТ также в пользу УЗИ, ведь томография проводится на протяжении нескольких часов.

Когда нужно детям

Ребенку любого возраста УЗИ назначается, если есть травма коленного сустава. Проводится оно безболезненно и не несет никакого вреда здоровью ребенка. Если есть необходимость, диагностика проводится даже у новорожденного. Главное, чтобы был специалист, который в этом знает толк и способен выдать полноценное и грамотное заключение.

У детей УЗИ проводят, если колено отекло, покраснело. В полости есть жидкость. Хорошо видно при помощи этого метода врожденную патологию. Показанием может быть любое нарушение мягких тканей у ребенка, где требуется своевременная и быстрая диагностика. У новорожденного обследование может быть проведено при патологии костей, поскольку они в большинстве состоят из хрящевой ткани.

Как один из современных методов обследования, УЗИ позволяет на ранней стадии выявить патологии и своевременно назначить лечение, в том числе и коленного сустава.

2016-03-23

УЗИ грудной клетки применяется для определения уровня жидкости в плевральной полости. При воспалении легких за их пределами может скапливаться жидкость. На обычном рентгеновском снимке выявить жидкое содержимое не представляется возможным, если его количество не превышает 150 мл. В такой ситуации экссудат на снимке не проявляется. Тем не менее, если его не лечить, возможно сдавление легкого.

УЗИ грудной клетки

Что показывает УЗИ грудной клетки

УЗИ грудной полости позволяет сканировать межреберья по всей поверхности. В проекции сердца наблюдается одинаковая картина. В ней можно выделить 3 компонента:

  • мягкие ткани;
  • костный скелет;
  • воздушная легочная ткань.

Детализация эхографической картины при исследовании легких требует использования высокочастотных датчиков с высокой разрешающей способностью. В такой ситуации можно будет четко визуализировать все вышеописанные анатомические структуры.

При использовании сканеров с высокой разрешающей способностью можно увидеть дополнительные тени, которые образуются при наличии опухоли, других мягкотканых образований.

В частных медицинских центрах, которые оказывают услуги людям с заболеваниями органов дыхания, используется экспертное оборудование с сенсорными датчиками тактовой частоты в 3,5 мГц.

При продольном сканировании грудной клетки с использованием данного типа аппаратуры можно обнаружить гиперэхогенные очаги за счет подкожной жировой клетчатки. Ее толщина может быть подвержена значительным колебаниям у разных людей, поэтому эхографическая картина несколько отличается.

Под клетчаткой располагается мышечный слой, который на УЗИ дает гипоэхогенный сигнал, но с длинными продольными исчерченными линиями. С помощью ультразвука можно четко отследить границу между этими образованиями.

При хорошем развитии поверхностных и межреберных мышц можно обнаружить эхосигналы фасций. Данные анатомические образования могут быть утолщены на фоне воспалительных изменений или травм грудной клетки.

При поперечном сканировании нередко изображение представляется измененным. Только квалифицированный врач сможет отличить норму от патологии.

Сканирование грудной клетки нередко требует опыта, чтобы увидеть детализацию всех анатомических структур. Кожа не дифференцируется при сканировании, поэтому процедура не позволяет обнаружить подкожные образования.

Вышеперечисленные особенности не дают возможность получить четкую УЗИ-картину грудной полости, поэтому исследование применяется в сочетании с рентгенографией грудной клетки, МРТ грудной клетки, компьютерной томографией груди и флюорографией.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика болезней легких на УЗИ

Ультразвуковое исследование для диагностирования болезней легких используется достаточно редко. Из-за невозможности точной визуализации инфильтративных теней первичным методом диагностики пневмонии является рентгенография. Ультразвуковое исследование используется лишь в качестве дополнительного метода.

Что может УЗИ при изучении органов грудной клетки:

  1. париетальная плевра в норме гиперэхогенная. Когда интенсивность сигнала изменяется, можно предположить экссудативный или сухой плеврит;
  2. на фоне общей эхографической картины можно проследить иногда тонкую гиперэхогенную полоску. Она является проявлением фиброзных изменений и спаек на плевре;
  3. тонкая висцеральная плевра слабо отражает ультразвук. Увидеть ее на УЗИ грудной полости можно при снижении воздушности легких.

Таким образом, УЗИ органов грудной полости является одним из важных методов диагностики при опухолях, крупных образованиях плевры и средостения. При раковых образованиях современная схема диагностики состоит из чреспищеводного, чрескожного и чрезбронхиального сканирования с помощью высококачественных датчиков.

При раковых образованиях с помощью ультразвука можно применить метод морфологической верификации природы ткани. К примеру, для изучения состояния лимфатических узлов можно провести пункцию под контролем чрезбронхиального и чреспищеводного УЗИ.

Методика имеет право на существование, но для качественной диагностики ее применяют в сочетании с другими методами – рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Добавить комментарий